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患者男性,73岁,陈旧心肌梗死病史5年,平素偶有心前区疼痛发作。查体:血压 115/75mmHg,心界向两侧扩大,心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级,不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起

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