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定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗 全身联合化疗 应用干扰素或白细胞介素治疗 局部大剂量放疗 中药治疗 以上都不是
局部放疗 全身化疗 二磷酸盐药物治疗 放射性核素治疗 止痛治疗 手术切除
观察、等待 以肾癌根治术为金标准 优先选择保留肾单位手术（NSS） NSS术后必须严密观察 肿瘤复发需反复进行手术治疗 可尝试消融术治疗局部复发肿瘤 VHL病进展很快，对放疗敏感 以化疗为主
再次穿刺活检 切开活检 扩大切除，根据术后病理决定诊断及是否需术后放,化疗 瘤内刮除，根据术后病理决定是否放,化疗 放疗 化疗 生物治疗
其治疗原理是破坏TUR产生的游离肿瘤细胞及杀伤电切创面残留的肿瘤细胞 应于TURBt术后72小时内完成表柔比星或丝裂霉素等膀胱灌注化疗 推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TURBt术后均行即刻膀胱灌注化疗 对术中有腹膜外膀胱穿孔的患者不宜采用 对于采用术后即刻膀胱灌注化疗的患者，不需要进行维持膀胱灌注化疗
可先术前化疗，再手术局部扩大切除 先行肿瘤部分切除或瘤内刮除等减瘤手术，再行局部放疗 扩大切除，根据术后病理决定是否放、化疗 先行放射性核素治疗，再根据疗效决定手术或放、化疗 先放疗缩小肿瘤，再手术切除 化疗结合放疗 生物治疗结合中药
普通放疗 常规化疗 普通放疗+常规化疗 质子治疗或立体定向放射外科治疗 免疫治疗
观察,等待 以肾癌根治术为金标准 优先选择保留肾单位手术（NSS） NSS术后必须严密观察 肿瘤复发需反复进行手术治疗 可尝试消融术治疗局部复发肿瘤 VHL病进展很快，对放疗敏感 以化疗为主
功能锻炼、严密随访即可 术后更换化疗方案 继续术前化疗至少3～4个疗程 局部放疗 免疫治疗
手术切除 放射治疗 全身化疗 介入治疗 中医中药治疗 生物免疫治疗
术中应当做冰冻病理 术后局部放疗 术后化疗 术后免疫治疗 切除肿块,受侵肺组织及心包 术后以中药治疗为主
局部放疗 全身化疗 二磷酸盐药物治疗 放射性核素治疗 止痛治疗 手术切除
功能锻炼,严密随访即可 术后更换化疗方案 继续术前化疗至少3~4个疗程 局部放疗 免疫治疗 二磷酸盐类药物治疗
手术切除 放射治疗 全身化疗 介入治疗 中医中药治疗
局部放疗 全身化疗 二磷酸盐药物治疗 放射性核素治疗 止痛治疗
B超 CT IVP 尿常规 定期膀胱镜检查 KUB
功能锻炼、严密随访即可 术后更换化疗方案 继续术前化疗至少3～4个疗程 局部放疗 免疫治疗 二磷酸盐类药物治疗
可先术前化疗，再手术局部扩大切除 先行肿瘤部分切除或瘤内刮除等减瘤手术，再行局部放疗 扩大切除，根据术后病理决定是否放、化疗 先行放射性核素治疗，再根据疗效决定手术或放、化疗 先放疗缩小肿瘤，再手术切除 化疗结合放疗
再次穿刺活检 切开活检 扩大切除，根据术后病理决定诊断及是否需术后放、化疗 瘤内刮除，根据术后病理决定是否放、化疗 放疗 化疗 生物治疗
观察、等待 以肾癌根治术为金标准 优先选择保留肾单位手术（NSS） NSS术后必须严密观察 肿瘤复发需反复进行手术治疗 可尝试消融术治疗局部复发肿瘤 VHL病进展很快，对放疗敏感 以化疗为主
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