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患者,男性,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心、呕吐,吐物为胃内容,量少,并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛、反跳痛,肌紧张,腰大肌试验阳性,血白细胞为12×10/L,中性90%...
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贵州住院医师急诊科《神经科》真题及答案
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男性30岁转移性右下腹痛10小时并恶心呕吐吐物为胃内容物量少并发热体温约38.2℃脉搏98次/分右下
观察
急诊行手术治疗
抗炎补液
中药治疗
对症治疗
患者男30岁转移性右下腹痛10小时伴恶心呕吐吐物为胃内容量少伴发热查体体温38.2℃脉搏98次/分右
手术
中药
抗生素抗感染
补液
休息
男性30岁转移性右下腹痛10小时并恶心呕吐吐物为胃内容物量少并发热体温约38.2℃脉搏98次/分右下
抗炎补液
急诊行手术治疗
观察
中药治疗
对症治疗
患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的鉴别要点是
间歇性下腹部隐痛不适
恶心,呕吐,发热
转移性右下腹痛及右下腹明显压痛,反跳痛
血常规和尿常规检查
月经生育史
患者男性30岁转移性右下腹痛10小时并恶心呕吐吐物为胃内容量少并发热体温约38.2℃脉搏98次/分右
观察
急诊行手术治疗
抗感染补液
中药治疗
对症治疗
男性30岁转移性右下腹痛10小时并恶心呕吐吐物为胃内容物量少并发热体温38.2℃脉搏98次/分右下腹
观察
急诊行手术治疗
抗炎补液
中药治疗
对症治疗
患者男性30岁转移性右下腹痛10小时并恶心呕吐吐物为胃内容量少并发热体温约38.2℃脉搏98次/分右
观察
急诊行手术治疗
抗感染补液
中药治疗
对症治疗
男性30岁转移性右下腹痛10小时并恶心呕吐吐物为胃内容物量少并发热体温约38.2℃脉搏98次/分右下
急性胆囊炎
消化性溃疡穿孔
急性化脓性阑尾炎
急性胰腺炎
急性肠梗阻
患者男性30岁转移性右下腹痛10小时并恶心呕吐吐物为胃内容量少并发热体温约38.2℃脉搏98次/分右
急性胆囊炎
急性胃炎
急性阑尾炎
急性胰腺炎
输尿管结石
已婚女性40岁2年来常感下腹部隐痛不适12小时前突发转移性右下腹痛伴恶心呕吐发热查右下腹明显压痛反跳
间歇性下腹部隐痛不适
恶心、呕吐、发热
转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
血常规和尿常规检查
月经生育史
女性38岁2年来常感下腹部隐痛不适12小时前突发转移性右下腹痛伴恶心呕吐发热查体右下腹明显压痛反跳痛
下腹部隐痛不适病史
恶心、呕吐、发热
转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
血常规和尿常规检查
月经生育史
患者男性48岁转移性右下腹痛3小时伴恶心呕吐发热最能提示该患者患有阑尾炎的体征是
右下腹固定压痛
腹胀
腹部呼吸减弱
肠鸣音消失
肝浊音界缩小
男性30岁转移性右下腹痛10小时并恶心呕吐吐物为胃内容物量少并发热体温约38.2℃脉搏98次/分右下
抗炎补液
急诊行手术治疗
观察
中药治疗
对症治疗
患者男性30岁转移性右下腹痛4小时伴恶心呕吐查体体温38℃脉搏每分钟90次右下腹压痛反跳痛肌紧张白细
转移性右下腹痛
闭孔肌试验阳性
腰大肌试验阳性
直肠指检右前方触痛
发热及白细胞增高
男性30岁转移性右下腹痛10小时并恶心呕吐吐物为胃内容物量少并发热体温约38.2℃脉搏98次/分右下
肠粘连梗阻
肠瘘
腹腔残余脓肿
腹腔出血
切口感染
急性阑尾炎的典型临床表现是
突发右下腹绞痛,恶心,呕吐,右下腹压痛
右下腹绞痛向会阴部放射,恶心,呕吐
腹泻,发热,转移性右下腹痛
突发腹痛,恶心,呕吐,右下腹包块,压痛
转移性右下腹痛,恶心,呕吐,右下腹压痛
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患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200/120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1.5mm2.0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性急诊时应作何检查
男性23岁高处坠落伤右侧臀部着地疼痛伴运动障碍并有休克表现首先考虑的诊断是
女性39岁一向体健当日晚间在听电话时突诉剧烈头痛电话从手中落下倒地不语随被送入急诊为确定诊断应立即考虑进行的检查是
患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200/120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1.5mm2.0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性目前对此患者以下哪项说法不妥
男性65岁突发昏迷入院既往有糖尿病高血压病史20年冠心病史5年左侧Babinski征阳性最重要的辅助检查是
患者84岁男性既往有高血压病史10年口服复方降压片平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动不能说话呕吐胃内容物查体血压220/120mmHg嗜睡双侧瞳孔等大等圆光反射存在双眼球凝视鼻尖左侧肢体无自主活动右侧肢体有自主活动双下肢病理征阳性头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统侧脑室第三脑室第四脑室就诊时以下处理正确的是
男性65岁突然头痛恶心呕吐2h体检血压24/14kPa口角右偏左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧偏瘫若病变继续发展首先最可能出现的瞳孔变化是
女性39岁一向体健当日晚间在听电话时突诉剧烈头痛电话从手中落下倒地不语随被送入急诊若给病人进行了腰椎穿刺压力增高脑脊液呈血性该病人最可能的病因是
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段棘突区疼痛围绕躯干向一侧放射并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重4d前出现便秘下腹部与双下肢麻木入院当日两下肢无力几乎不能行走同时有排尿困难既往史无特殊检查脐水平可触及膀胱上缘肛门括约肌松弛中胸段棘突明显叩痛肋缘下痛觉减退两上肢腱反射正常两下肢腱反射亢进腹壁反射消失两侧Babinski征阳性上肢肌力正常两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动根据检查所见说明病变侵犯
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段棘突区疼痛围绕躯干向一侧放射并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重4d前出现便秘下腹部与双下肢麻木入院当日两下肢无力几乎不能行走同时有排尿困难既往史无特殊检查脐水平可触及膀胱上缘肛门括约肌松弛中胸段棘突明显叩痛肋缘下痛觉减退两上肢腱反射正常两下肢腱反射亢进腹壁反射消失两侧Babinski征阳性上肢肌力正常两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动从感觉运动和反射异常的最高水平来考虑脊髓病损的水平是
女性39岁一向体健当日晚间在听电话时突诉剧烈头痛电话从手中落下倒地不语随被送入急诊据上述推断应首先考虑进行哪项检查
患者男性62岁主因发作性左眼视物不清右侧肢体麻木无力伴言语不清5天来诊发作时言语含糊不清右侧肢体完全不能活动持续约5~10分钟后自行缓解每天发作1~2次无其他不适发作后完全正常既往有高血压病史20年平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间查体血压70/110mmHg左侧颈部可闻及血管杂音余无阳性体征此患者有必要进一步行以下哪些检查
男性56岁既往有高血压痛史10余年本次因大便后突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室体检BP26/14kPa左侧上下肢肌力0级肌张力低下左侧偏身痛觉减退对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为
男性患者70岁突然头痛恶心呕吐3小时体检血压25/15Kp190/115mmHg口角右偏左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧偏瘫关于上述病例目前下列哪项处理不妥当
男性30岁因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院入院第3d洗澡时突然剧烈头痛恶心呕吐随即出现嗜睡体检颈项强直右上睑下垂右眼球上下内运动障碍克氏征+余神经系统无明显阳性体征该病人最可能的病因为
女性55岁突然出现一侧上肢麻木伴无力30min后缓解次日再次出现并伴有一侧眼视物模糊30mm再次缓解体检神经系统未见异常病人仍须与下列疾病作鉴别诊断除外
男性56岁既往有高血压痛史10余年本次因大便后突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室体检BP26/14kPa左侧上下肢肌力0级肌张力低下左侧偏身痛觉减退该患者以下哪项诊断最为可能
患者43岁女性活动时突然出现神志不清右侧肢体不能活动伴有恶心呕吐内容物2小时入院既往体健查体血压140/85mmHg中度昏迷左瞳孔右瞳孔=4mm2mm光反射消失两眼球固定于正中位疼痛刺激左侧肢体稍动右侧肢体不动双下肢病理征阳性双肺呼吸音粗可闻及湿性啰音心率92次/分心律绝对不齐心音强弱不等头颅CT未见异常此患者诊断为心源性脑栓塞下述关于脑栓塞的叙述正确的是
女性65岁发现左侧肢体活动不能3小时既往有高血压病10年检查意识清楚瞳孔等圆肌力2级患者入院后1小时确诊为急性脑梗死目前下列哪项处理最应该考虑
患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200/120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1.5mm2.0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性此患者两侧瞳孔不等大的原因
女性患者56岁近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力每次持续6~15分钟既往有严重神经官能症和头痛病史现神经系统检查正常比较有价值的辅助检查是
女性69岁有高血压史10余年平时坚持服用抗高血压药物入院前6h在看电视时突然感右上下肢麻木乏力说话口齿不清口水外流头痛呕吐1次后呈嗜睡状态送入急诊入院时BP26/14kPa195/105mmHg3个月后病情稳定右侧偏瘫基本恢复生活自理血压仍偏高此时最佳处理方法是
男性58岁言语不清半天伴右侧肢体活动障碍体检运动性失语右侧中枢性面舌瘫右侧肢体瘫痪右侧半身感觉障碍急查头颅CT未见异常若病情进行性加重出现意识障碍左侧瞳孔散大光反应迟钝则急需处理的是
女性69岁有高血压史10余年平时坚持服用抗高血压药物入院前6h在看电视时突然感右上下肢麻木乏力说话口齿不清口水外流头痛呕吐1次后呈嗜睡状态送入急诊入院时BP26/14kPa195/105mmHg此时最有助于诊断的检查方法
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段棘突区疼痛围绕躯干向一侧放射并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重4d前出现便秘下腹部与双下肢麻木入院当日两下肢无力几乎不能行走同时有排尿困难既往史无特殊检查脐水平可触及膀胱上缘肛门括约肌松弛中胸段棘突明显叩痛肋缘下痛觉减退两上肢腱反射正常两下肢腱反射亢进腹壁反射消失两侧Babinski征阳性上肢肌力正常两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动对于该病人下列哪项处理是错误的
男性58岁言语不清半天伴右侧肢体活动障碍体检运动性失语右侧中枢性面舌瘫右侧肢体瘫痪右侧半身感觉障碍急查头颅CT未见异常发病第3d出现高热体温40℃血象WBC10.04×10/L10040/mm中性0.8585%淋巴0.1515%最可能的原因
中年女性右下肢麻木无力1年半由足至膝部再升至躯干呈渐进性现左下肢亦受累体检发现中下腹壁反射消失上腹壁反射存在该病人的病变可能定位于
某男性退休工人高血压病20午不规则服药晨起锻炼身体时突然头痛意识不清半小时后送到医院体检昏迷血压27/16kPa双眼向右侧凝视左足外旋位为进一步明确诊断最有价值的辅助检查为
患者43岁女性活动时突然出现神志不清右侧肢体不能活动伴有恶心呕吐内容物2小时入院既往体健查体血压140/85mmHg中度昏迷左瞳孔右瞳孔=4mm2mm光反射消失两眼球固定于正中位疼痛刺激左侧肢体稍动右侧肢体不动双下肢病理征阳性双肺呼吸音粗可闻及湿性啰音心率92次/分心律绝对不齐心音强弱不等头颅CT未见异常就诊时下列措施哪项正确
患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200/120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1.5mm2.0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性此患者病变定位在哪
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