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选择性α1-受体激动剂 具有降压作用 具有较强的镇静作用 可预防气管内插管心血管反应 椎管内应用具有镇痛作用
阻滞平面容易上升 易发生穿刺困难及仰卧位通气不足 常用15cm长的穿刺针 椎管内麻醉局麻药需要量低于常用剂量 椎管内麻醉可使平卧位通气不足加重
1000mg 400mg 200mg 150mg 800mg
全身麻醉 局部浸润麻醉 粘膜麻醉 中药麻醉 椎管内麻醉
局部浸润麻醉 吸入麻醉 分离麻醉 椎管内麻醉 静脉快速诱导
椎管内镇痛操作复杂、并发症多,应尽量少用 椎管内镇痛采用低浓度麻醉药和阿片类药,对产程和胎儿的影响小,是首选的方法 第1产程蛛网膜下腔注射芬太尼5~10μg/ml可起到第1产程镇痛作用 硬膜外常使用低浓度(0.1%~0.125%)布比卡因与低剂量舒芬太尼(0.2~0.6μg/ml)合剂 硬膜外注射吗啡4mg,可能导致延迟性呼吸抑制
椎管内麻醉阻滞平面过高 严重感染 变态反应 快速注入大剂量肝素 注入大剂量β-受体阻滞剂
椎管内镇痛操作复杂,并发症多,应尽量少用 椎管内镇痛采用低浓度麻醉药和阿片类药,对产程和胎儿的影响小,是首选的方法 第1产程蛛网膜下腔注射芬太尼5~10μg/ml可起到第1产程镇痛作用 硬膜外常使用低浓度(0.1%~0.125%)布比卡因与低剂量舒芬太尼(0.2~0.6μg/ml)合剂 硬膜外注射吗啡4mg,可能导致延迟性呼吸抑制
__静脉麻醉 局麻 椎管内麻醉 全身麻醉加气管插管 基础麻醉
__作用于丘脑-新皮质系统,阻断痛觉传入信号 __对呼吸循环抑制轻 可以用于神经病理性疼痛和癌痛等慢性顽固性疼痛 临床上常静脉应用大剂量__治疗顽固性疼痛 高血压、严重心血管病变、颅内__者禁用
开放性脊髓损伤时,需如同其他类型的脊髓损伤,按特殊要求搬运。 优先处理脊髓损伤,积极抗休克治疗 早期全身大剂量应用广谱抗生素 早期实施清创术 椎板切除术的目的是椎管内清创
局麻 椎管内麻醉 __静脉麻醉 全身麻醉加气管插管 基础麻醉
单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性 氯吡格雷必须停用至少7d,才能实施硬膜外麻醉 接受凝血酶抑制剂治疗的患者,应在用药8~10h后进行椎管穿刺 长期服用华法林的患者,停药24h即可采用椎管内麻醉 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行
阻滞平面容易上升 易发生穿刺困难及仰卧位通气不足 常用15cm长的穿刺针 椎管内麻醉局麻药需要量低于常用剂量 椎管内麻醉可使平卧位通气不足加重