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全科医生与病人及其家属有较好的关系基础 全科医生与社区的人群有较好的关系基础 全科医生对病人与其家庭存在着持续性的照顾关系 全科医生与专科医生保持良好的沟通联系 全科医生提供给人们的是协调性照顾
守门人与守门理论 集权主义理论 自由主义理论 社会责任理论
改革全科医生执业方式 引导全科医生多种方式执业 服务者可按契约居民数获得服务费 全科医生与专科医生一体化管理 建立全科医生首诊制度
确定学习目标 指导和保养作用 对学生应诊的观察指导 临床推理和决策
到2030年,我国将初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本实现城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求 要求推行全科医生与居民建立契约服务关系。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民签订一定期限的服务协议,建立相对稳定的契约服务关系,服务责任落实到全科医生个人 全科医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的“守门人” 将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式,即先接受5年的临床医学(含中医学)本科教育,再接受3年的全科医生规范化培养
卫生行政管理者 健康"守门人"或首诊医生 健康教育者和咨询者 协调者 研究者
建立全科医生制度 建立全科医生与居民稳定的服务关系 形成统一规范的培养模式和首诊在基层的服务模式 实现每万名居民有 5-7名合格的全科医生
首诊制 转诊制 费用预付制 按人头付费制 团队合作制
教育者 沟通者 医疗卫生资源的守门人 日常保健工作的管理者 以上都是
“守门人制度”,意指门诊服务必须由基于社区的初级医疗卫生服务提供者(一般是全科医生,俗称“家庭医生”)来承担 守门人制度乃是资本主义国家中医疗体制的一个结构性特征 守门人机制不利于控费用 守门人机制在现实上不能改变医疗资源配置不合理的状态 守门人机制主要对保险公司有利.
三级医院服务、临床医生 二级医院服务、临床医生 一级医院服务、预防医师 预防服务、预防医师 社区卫生服务、全科医生
首诊制 转诊制 费用预付制 按人头付费制 团队合作制
建立全科医生制度 建立全科医生与居民稳定的服务关系 形成统一规范的培养模式和首诊在基层的服务模式 实现每万名居民有 5-7名合格的全科医生