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监测前应评估病人身体状况、意识状态、吸氧流量 正常人血氧饱和度为90-98% PaO2与SaO2成正相关 提高吸氧浓度可提高血氧饱和度,因此吸氧浓度越高越好 SaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,提示呼吸衰竭
腹部隆起 插管后面色由发绀转为红润 双侧呼吸音对称 胸廓起伏良好 四肢末端转暖 CRT正常
痰液堵塞气道 肺不张 张力性气胸 气管内插管过深 自主呼吸与呼吸机通气不协调,产生人机对抗
经口气管内插管 经鼻气管内插管 插入纤维支气管镜 气管内插管后延气管导管撤出LMA 气管内插管后经LMA侧裂撤出LMA
腹部隆起 插管后面色由发绀转为红润 双侧呼吸音对称 胸廓起伏良好 四肢末端转暖 CRT正常
怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪 监测脉搏血样饱和度时注意定期更换传感器的位置 指甲过长或过短一般不会影响监测结果 贫血会影响监测结果 周围有电磁干扰时可能会影响到脉搏血氧饱和度监测结果
立即通知医生 检查吸氧装置 检查血氧饱和度测定装置 准备简易呼吸器 立即行气管插管
经口气管内插管 经鼻气管内插管 插入纤维支气管镜 气管内插管后延气管导管撤出LMA 气管内插管后经LMA侧裂撤出LMA
密切观测患者的皮肤颜色,脉搏氧饱和度监测和心电监护也可以很好地发现插管异常 用洗耳球来判断插管位置,若挤压后连接到气管插管上的洗耳球,放手后很快就膨胀,说明可能在气管内 针筒排空后连接到导管,若回抽针芯很容易,说明插管是成功的 CO2监测器检测呼出气体如果有颜色改变证明插管在食道内
密切观测患者的皮肤颜色,脉搏氧饱和度监测和心电监护也可以很好地发现插管异常 用洗耳球来判断插管位置,若挤压后连接到气管插管上的洗耳球,放手后很快就膨胀,说明可能在气管内 针筒排空后连接到导管,若回抽针芯很容易,说明插管是成功的 CO2监测器检测呼出气体如果有颜色改变证明插管在食管内 上腹部听诊到呼吸音说明插管在食管内
梗阻性休克 心力衰竭 心律失常 肺水肿 急性呼吸窘迫综合征
经鼻慢诱导盲探气管内插管 纤维支气管镜引导气管内插管 经鼻快速诱导气管内插管 表面麻醉下气管内插管 局麻下气管切开术
听诊法 观察胸壁起伏 脉搏血氧饱和度监测 呼气末二氧化碳分压监测 手捏呼吸囊
腹部隆起 插管后面色由发绀转为红润 双侧呼吸音对称 胸廓起伏良好 四肢末端转暖 CRT正常
观察胸壁起伏 脉搏血氧饱和度监测 听诊法 呼气末二氧化碳分压监测 手捏呼吸囊
立即行胸部X线片检查,明确诊断 吸引呼吸道分泌物 给予镇静药,使患者安静 重新进行气管内插管 胸腔穿刺减压