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肠外营养治疗 肠内营养治疗 先肠外营养治疗,再过渡到肠内营养治疗 停用肠外营养治疗,改为输低渗盐水 不必行肠外、肠内营养治疗
管道是否有效通畅 管道的固定情况 穿刺局部皮肤情况 营养需要的动态变化情况 家属情况
病人的经济条件和依从性 病人的基础疾病和手术情况 病人的血管条件 肠外营养的天数和营养素需要量 肠外营养的配方
病人的基础疾病和手术情况 病人的经济条件和依从性 肠外营养的天数和营荞素需要量 营养制剂的配方 病人的血管条件
急性出血坏死性胰腺炎 急性重症胆管炎 甲状腺瘤手术后 短肠综合征 十二指肠球部溃疡穿孔
肠内营养尝试失败72小时后再考虑接受肠外营养 延迟的肠内营养导致留住重症监护病房时间延长 闻及肠鸣音后即可开始肠道喂养 肠外营养增加患者感染性并发症 肠外营养容易达到早期营养供给目标
安置鼻胃管行肠内营养支持 安置鼻空肠管行肠内营养支持 经中心静脉行肠外营养支持 经周围静脉性肠外营养支持 进食流质或半流质食物
肠外营养治疗 肠内营养治疗 先肠外营养治疗,再过渡到肠内营养治疗 停用肠外营养治疗,改为输低渗盐水 不必行肠外、肠内营养治疗
肠外营养与肠内营养两者之间应优先选择肠内营养 周围静脉营养与中心静脉营养两者之间应优先选择中心静脉营养 肠内营养不足时,可用肠外营养加强 营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时,可用肠外营养 营养支持时间较长应设法应用肠内营养
肠外营养治疗 肠内营养治疗 先肠外营养治疗,再过渡到肠内营养治疗 停用肠外营养治疗,改为输低渗盐水 不必行肠外、肠内营养治疗
营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时,可用肠外营养 肠外营养与肠内营养两者之间应优先选择肠内营养 肠内营养不足时,可用肠外营养加强 周围静脉营养与中心静脉营养两者之间应优先选择中心静脉营养 营养支持时间较长应设法应用肠内营养
肠外营养治疗 肠内营养治疗 先肠外营养治疗,再过渡到肠内营养治疗 停用肠外营养治疗,改为输低渗盐水 不必行肠外、肠内营养治疗
肠外营养治疗 肠内营养治疗 先肠外营养治疗,再过渡到肠内营养治疗 停用肠外营养治疗,改为输低渗盐水 不必行肠外、肠内营养治疗
急性肾衰竭 妊娠剧吐 神经性厌食 高分解代谢状态 短期内不能由肠内获得营养的患者
氨基酸是肠外营养时主要的蛋白质来源 通常情况下成人肠外营养每天蛋白质需要量为1.2~1.5g/kg 在提供能量不足的情况下,机体仍能维持正常的蛋白质合成 机体正常的静息能量需要为25Kcal/(kg.d) 机体的糖原储备不足,仅为一天需要量的1/2左右