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胃穿孔时有泔水样液 抽出脓液为化脓性腹膜炎 含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔 结肠破裂有粪样物质 抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂
胰腺损伤 十二指肠破裂 小肠破裂 肝破裂 乙状结肠破裂
先探查出血部位并迅速止血 胃肠或结肠破裂应迅速控制污染 结肠损伤的处理,最安全的是作结肠造瘘 胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查,做到不遗漏 腹腔污染轻,用大量等渗盐水冲洗后,可不置放引流物
结肠损伤比小肠损伤机会少 一部分结肠位于腹膜后,伤后易漏诊 结肠内液体成分少而细菌多,故腹膜炎出现得较早 易导致腹膜后感染 Hb、RBC不一定下降
发病率较低 腹膜炎出现的较晚 部分易漏诊 局部和全身情况好时,均可行一期修补 常常导致严重腹膜后感染
先探查出血部位并迅速止血 胃肠或结肠破裂应迅速控制污染 结肠损伤的处理,最安全的是作结肠造瘘 胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查,做到不遗漏 腹腔污染轻,用大量等渗盐水冲洗后,可不置放引流物
胰腺损伤 十二指肠破裂 小肠破裂 结肠破裂 胃破裂
十二指肠破裂 小肠破裂 脾破裂 胰腺破裂 结肠破裂
胰腺损伤 十二指肠破裂 小肠破裂 结肠破裂 直肠破裂
血红蛋白及红细胞不一定下降 部分结肠位于腹膜后,手术中容易漏诊 结肠内细菌多,腹膜炎出现较早 白细胞及中性粒细胞升高 结肠损伤的机会比小肠少
结肠损伤比小肠损伤机会少 一部分结肠位于腹膜后,伤后易漏诊 结肠内液体成分少而细菌多,故腹膜炎出现的较早 WBC总数增高 Hb,RBC不一定下降