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男，67岁，进行性排尿困难3年，间断性排尿中断5天。KUB膀胱区有直径3.0cm圆形致密影。 该患者应采取的治疗方法为（ ）
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泌尿外科学(医学高级)《尿石症》真题及答案
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确诊最有价值的辅助检查是
MRI
IVP
CT
膀胱镜
侧位腹平片
男67岁进行性排尿困难3年间断性排尿中断5天KUB膀胱区有直径3.0cm圆形致密影确诊最有价值的辅助
MRI
IVP
CT
膀胱镜
侧位腹平片
男65岁进行性排尿困难4年间断性排尿中断10天腹平片提示膀胱区有直径2.5cm圆形致密影确诊最有价值
膀胱镜检查
静脉肾盂造影
CT
MRI
侧位腹平片
男65岁进行性排尿困难4年间断性排尿中断10天腹平片提示膀胱区有直径2.5cm圆形致密影最可能的诊断
膀胱结石
前列腺增生
尿道狭窄
前列腺炎
前列腺增生合并膀胱结石
确诊最有价值的辅助检查是
膀胱镜检查
静脉肾盂造影
CT
MRI
侧位腹平片
男67岁进行性排尿困难3年间断性排尿中断5天KUB膀胱区有直径3.0cm圆形致密影该患者应采取的治疗
药物排石
ESWL
TURP
经尿道碎石术
膀胱切开取石，前列腺摘除
男59岁间断性排尿中断6天腹平片提示膀胱区有直径2.8cm椭圆形阴影追问病史有尿频伴排尿困难2年应做
立位腹平片
侧位腹平片
膀胱镜
IVP
CT
该患者应采取的治疗方法为
药物排石
zongWL
TURP
经尿道碎石术
膀胱切开取石，前列腺摘除
某男52岁间断性排尿中断6天腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影追问病史有尿频伴排尿困难2年为
IVP
膀胱镜
肾动脉造影
CT
MRI
男67岁进行性排尿困难3年间断性排尿中断5天KUB膀胱区有直径3.0cm圆形致密影该患者应采取的治疗
药物排石
ESWL
TURP
经尿道碎石术
膀胱切开取石，前列腺摘除
男67岁进行性排尿困难3年间断性排尿中断5天KUB膀胱区有直径3.0cm圆形致密影确诊最有价值的辅助
MRI
IVP
CT
膀胱镜
侧位腹平片
男59岁间断性排尿中断6天腹平片提示膀胱区有直径2.8cm椭圆形阴影追问病史有尿频伴排尿困难2年应做
膀胱镜
立位腹平片
侧位腹平片
IVP
CT
男51岁间断性排尿中断6天腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影追问病史有尿频伴排尿困难2年为明
膀胱镜
CT
IVP
肾动脉造影
MRI
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患者男性46岁面圆红体重增加4年高血压3年双下肢水肿1年就诊患者4年前开始出现面红多食且于近2年来体重增加20公斤3年前发现高血压血压最高180／120mmHgImmHg=0.133kPa无头痛心悸大汗1年前出现双下肢水肿到当地医院行腹部超声检查提示双侧肾上腺低回声肿物左侧3cm×5cm×6cm右侧4cm×6cm×5cm查体血压160／110mmHg面圆红面部多发痤疮双侧锁骨上窝脂肪垫肥胖以躯f为主四肢变细凹陷性水肿下腹可见淡紫色条纹患者可能的诊断是
患者女性52岁间断无痛性肉眼血尿3个月余血尿中偶有血块期间曾发作两次左肾区绞痛对该患者进一步的检查建议为
患者男性40岁因高血压15年双下肢无力且反复间断跌倒4年低血钾3年就诊患者15年前开始出现高血压血压最高190／120mmHg1mmHg=0.133kPa服用多种降压药物效果不佳一般控制在150～160／90～110mmHg左右4年前突发双下肢无力跌倒且反复出现3年前再次发作血电解质检测发现血钾低最低为1.9mmol／L予以补钾治疗后好转但低血钾反复出现难以纠正多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾肾上腺等均未见明显异常该患者既往有多次脑梗死病史2年查体体型偏瘦血压165／110mmHg为进一步确诊原发性醛固酮增多症可以选做下列哪种试验
患者男性42岁因阵发性头痛心慌出汗10年步态不稳视力下降2年就诊患者10年前出现头痛伴有全身大汗淋漓心慌面色苍白伴乏力持续3～5分钟后可自行缓解该症状1～2天或1～2个月发作1次多于情绪激动运动或饮咖啡后出现患者未予重视近2年出现步态不稳视力显著下降到眼科就诊眼底检查提示高血压性眼底改变右视盘及视网膜血管瘤出血予激光治疗测血压230／160mmHg1mmHg=0.133kPa建议泌尿外科就诊进一步检查患者拟行手术治疗在术前准备中主要的可选药物是【提示】131I-MIBG显像双侧肾上腺区及右腹膜后异常放射性增高区占位病变考虑嗜铬细胞瘤可能大奥曲肽生长抑素受体显像左肾上腺区及右腹膜后生长抑素受体高表达病灶考虑为神经内分泌肿瘤
患者男性54岁2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术术后病理检查报告透明细胞型肾细胞癌FurhmanⅢ级pT2术后定期规律随访复查2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影进一步行胸部CT检查后确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节结合患者病史考虑为肾癌转移患者随后行腹部CT头部MRI及核素全身骨扫描均未发现异常患者一般情况良好无任何内科疾患此时应对患者采取的治疗方案是【提示】患者接受了舒尼替尼治疗用药后出现Ⅰ度手足皮肤反应坚持用药3个月后复查发现左肺结节无明显变化继续用药后手足皮肤反应消失用药6个月后影像学复查发现左肺结节仍无变化
患者男性40岁因高血压15年双下肢无力且反复间断跌倒4年低血钾3年就诊患者15年前开始出现高血压血压最高190／120mmHg1mmHg=0.133kPa服用多种降压药物效果不佳一般控制在150～160／90～110mmHg左右4年前突发双下肢无力跌倒且反复出现3年前再次发作血电解质检测发现血钾低最低为1.9mmol／L予以补钾治疗后好转但低血钾反复出现难以纠正多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾肾上腺等均未见明显异常该患者既往有多次脑梗死病史2年查体体型偏瘦血压165／110mmHg患者首选较为合理的治疗方法是
患者为新生儿其母为25岁初产妇足月分娩患儿腹部膨隆血压较正常略高余无特殊腹部B超提示右肾上腺区占位性病变腹部MRI如图22所示患儿最可能出现突变的基因是
患者男性62岁因问歇性全程肉眼血尿半年就诊患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿无血块不伴尿频尿急尿痛6个月以来患者反复发作血尿4次近2个月来患者右腰腹部胀痛不适偶有下午低热37.4～37.6℃体检双肾区叩击痛-右上腹可扪及质硬包块站立位时可见右侧精索静脉曲张平卧后不消失该患者还需行下列哪些检查【提示】患者行增强CT加三维重建检查图10提示右肾癌伴下腔静脉瘤栓形成瘤栓上极位于肝静脉开口以下腹膜后未见肿大淋巴结肝右叶有3cm囊肿
患者男性60岁因间歇性无痛性全程肉眼血尿10天就诊无尿频尿急尿痛及排尿费力症状患者可能的诊断是
患者女性52岁间断无痛性肉眼血尿3个月余血尿中偶有血块期间曾发作两次左肾区绞痛对该患者的诊断可能是
患者男性60岁因乏力纳差1个月发现双侧肾上腺肿物2周就诊患者于1个月前开始出现全身疲乏无力嗜睡恶心食欲差进食少等症20天前行腹部超声检查提示双侧肾上腺低回声占位右侧5.8cm×3.5cm左侧6.7cm×3.4cm形态规则边界清楚周边及内部可见血流信号患者发病以来体重下降5公斤无发作性头痛心悸大汗病史既往史4年前因右肾癌行根治性切除术家族史无特殊查体精神萎靡神情淡漠体型消瘦血压110/70mmHg1mmHg=0.133kPa心率100次／分上腹正中可见切口瘢痕长约16cm为明确诊断下一步需进行的检查是
患者男性46岁面圆红体重增加4年高血压3年双下肢水肿1年就诊患者4年前开始出现面红多食且于近2年来体重增加20公斤3年前发现高血压血压最高180／120mmHgImmHg=0.133kPa无头痛心悸大汗1年前出现双下肢水肿到当地医院行腹部超声检查提示双侧肾上腺低回声肿物左侧3cm×5cm×6cm右侧4cm×6cm×5cm查体血压160／110mmHg面圆红面部多发痤疮双侧锁骨上窝脂肪垫肥胖以躯f为主四肢变细凹陷性水肿下腹可见淡紫色条纹下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查图7图7
患者男性60岁因间歇性无痛性全程肉眼血尿10天就诊无尿频尿急尿痛及排尿费力症状可供选择的手术切口是
患者为新生儿其母为25岁初产妇足月分娩患儿腹部膨隆血压较正常略高余无特殊腹部B超提示右肾上腺区占位性病变腹部MRI如图22所示患者肿瘤切除术后病理检查示周围淋巴结未见转移肿瘤组织基因检测未见突变基因下一步治疗措施应为
患者男性53岁因咯血1周就诊患者一般状况良好ECOG评分为0分既往体健无内科疾患胸部X线平片提示双肺多发结节最大者直径2.0cm考虑为转移瘤进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤右肾静脉及下腔静脉未见异常腹膜后可见数枚淋巴结最短径线为1.8cm肝脏未见转移征象患者的血清尿素氮BUN血清肌酐Cr均正常但血清碱性磷酸酶ALP胆红素及丙氨酸氨基转移酶ALT明显升高对该患者下一步的处理方案为【提示】该患者行肺部CT检查再次证实双肺多发结节考虑为转移癌全身骨扫描未见异常浓聚灶头颅MRI未见转移灶
患者男性60岁因乏力纳差1个月发现双侧肾上腺肿物2周就诊患者于1个月前开始出现全身疲乏无力嗜睡恶心食欲差进食少等症20天前行腹部超声检查提示双侧肾上腺低回声占位右侧5.8cm×3.5cm左侧6.7cm×3.4cm形态规则边界清楚周边及内部可见血流信号患者发病以来体重下降5公斤无发作性头痛心悸大汗病史既往史4年前因右肾癌行根治性切除术家族史无特殊查体精神萎靡神情淡漠体型消瘦血压110/70mmHg1mmHg=0.133kPa心率100次／分上腹正中可见切口瘢痕长约16cm患者需要做的血生化及内分泌检查是【提示】患者腹部CT扫描图像见图6
患者男性36岁因腹痛1周就诊患者腹部呈持续性隐痛向腹股沟放射患者否认恶心呕吐发热寒战尿频尿急病史患者于3个月内体重减轻11公斤腹部CT提示腹膜后多发肿物最大直径约7cm血清甲胎蛋白AFP800μg/L人绒毛膜促性腺激素HCG3000IU/L患者肿瘤组织最可能的病理诊断是【提示】患者肿物组织活检示灰白色实性肿瘤未见出血及坏死组织切片镜下特征见图21
患者男性36岁因腹痛1周就诊患者腹部呈持续性隐痛向腹股沟放射患者否认恶心呕吐发热寒战尿频尿急病史患者于3个月内体重减轻11公斤腹部CT提示腹膜后多发肿物最大直径约7cm血清甲胎蛋白AFP800μg/L人绒毛膜促性腺激素HCG3000IU/L如患者无其他脏器转移以下哪种治疗措施最合适
患者女性52岁间断无痛性肉眼血尿3个月余血尿中偶有血块期间曾发作两次左肾区绞痛患者接受了腹腔镜下左肾根治性切除术其手术切除范围应包括
患者男性62岁因问歇性全程肉眼血尿半年就诊患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿无血块不伴尿频尿急尿痛6个月以来患者反复发作血尿4次近2个月来患者右腰腹部胀痛不适偶有下午低热37.4～37.6℃体检双肾区叩击痛-右上腹可扪及质硬包块站立位时可见右侧精索静脉曲张平卧后不消失该患者出院后需注意的事项有【提示】患者行右肾根治性切除术+下腔静脉切开瘤栓取出术术后病理报告右肾透明细胞型肾细胞癌FurhmanⅢ级肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm肿瘤分期为pT3b肿瘤侵犯肾盂脂肪及肾周围脂肪并进入脉管术后患者恢复顺利伤口按时拆线病情稳定后出院
患者男性53岁7年前体检行腹部B超检查时提示左肾有一直径1.5cm囊肿未做进一步检查今年体检再次行腹部B超检查时提示左肾上极多发囊肿最大直径2.5cm建议转综合性医院泌尿外科进一步检查该患者下一步需做的检查是
患者男性52岁因无痛性肉眼血尿1周就诊门诊查B超提示右肾输尿管扩张积水下段输尿管低回声占位尿常规尿隐血+++下列较为合理的治疗方案是【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞
患者男性53岁因咯血1周就诊患者一般状况良好ECOG评分为0分既往体健无内科疾患胸部X线平片提示双肺多发结节最大者直径2.0cm考虑为转移瘤进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤右肾静脉及下腔静脉未见异常腹膜后可见数枚淋巴结最短径线为1.8cm肝脏未见转移征象患者的血清尿素氮BUN血清肌酐Cr均正常但血清碱性磷酸酶ALP胆红素及丙氨酸氨基转移酶ALT明显升高该患者下一步的治疗方案为【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案治疗12周后影像学评估发现双肺有新发转移灶腹部未见复发转移征象骨扫描未见异常
患者男性60岁因间歇性无痛性全程肉眼血尿10天就诊无尿频尿急尿痛及排尿费力症状以下合理的治疗方式是【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞CT检查提示左输尿管上段实质性占位病变体积约2.0cm×2.0cm×1.5cm输尿管周围未见浸润腹膜后未见淋巴结肿大
患者男性62岁因问歇性全程肉眼血尿半年就诊患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿无血块不伴尿频尿急尿痛6个月以来患者反复发作血尿4次近2个月来患者右腰腹部胀痛不适偶有下午低热37.4～37.6℃体检双肾区叩击痛-右上腹可扪及质硬包块站立位时可见右侧精索静脉曲张平卧后不消失该患者最可能的诊断是
患者男性53岁7年前体检行腹部B超检查时提示左肾有一直径1.5cm囊肿未做进一步检查今年体检再次行腹部B超检查时提示左肾上极多发囊肿最大直径2.5cm建议转综合性医院泌尿外科进一步检查BosniakⅢ级肾囊肿的影像诊断标准包括【提示】该患者行腹部CT平扫+增强扫描提示左肾囊肿BosniakⅢ级
患者男性42岁因阵发性头痛心慌出汗10年步态不稳视力下降2年就诊患者10年前出现头痛伴有全身大汗淋漓心慌面色苍白伴乏力持续3～5分钟后可自行缓解该症状1～2天或1～2个月发作1次多于情绪激动运动或饮咖啡后出现患者未予重视近2年出现步态不稳视力显著下降到眼科就诊眼底检查提示高血压性眼底改变右视盘及视网膜血管瘤出血予激光治疗测血压230／160mmHg1mmHg=0.133kPa建议泌尿外科就诊进一步检查为进一步明确诊断需要做的血生化检查是
患者男性42岁因阵发性头痛心慌出汗10年步态不稳视力下降2年就诊患者10年前出现头痛伴有全身大汗淋漓心慌面色苍白伴乏力持续3～5分钟后可自行缓解该症状1～2天或1～2个月发作1次多于情绪激动运动或饮咖啡后出现患者未予重视近2年出现步态不稳视力显著下降到眼科就诊眼底检查提示高血压性眼底改变右视盘及视网膜血管瘤出血予激光治疗测血压230／160mmHg1mmHg=0.133kPa建议泌尿外科就诊进一步检查患者需要进一步完善具有重要诊断价值的影像检查是
患者男性54岁2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术术后病理检查报告透明细胞型肾细胞癌FurhmanⅢ级pT2术后定期规律随访复查2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影进一步行胸部CT检查后确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节结合患者病史考虑为肾癌转移患者随后行腹部CT头部MRI及核素全身骨扫描均未发现异常患者一般情况良好无任何内科疾患针对该患者术后治疗建议是【提示】患者于2009年8月接受了胸腔镜下左肺病灶切除术病理检查证实为肾透明细胞癌转移
患者男性52岁因无痛性肉眼血尿1周就诊门诊查B超提示右肾输尿管扩张积水下段输尿管低回声占位尿常规尿隐血+++以下哪些检查对于进一步明确诊断有价值
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