患者，男，42岁，进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。最可能是下列哪项诊断（）。

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主治医师 (疼痛学)《第4章消化系统疾病》真题及答案点击查看

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患者既往溃疡病史以下描述不正确的是

病史多为慢性，可达数年至数十年周期性发作情绪不良或过劳可诱发发作时上腹痛呈节律性减少进食或空腹可缓解

目前最适宜的处置方式是

胃肠减压胃大部切除单纯修补病灶迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术

患者男42岁进食后突发上腹疼痛撕裂样迅速波及全腹3小时后来诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音

胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗胃大部切除单纯病灶修补迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术

患者男42岁进食后突发上腹疼痛撕裂样迅速波及全腹3小时后来诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音

立位腹平片腹部B超腹部叩诊腹部CT 血常规和生化检查

患者男42岁进食后突发上腹疼痛撕裂样迅速波及全腹3小时后来诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音

胃肠减压胃大部切除单纯修补病灶迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术

患者男42岁进食后突发上腹疼痛撕裂样迅速波及全腹3小时后来诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音

胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗胃大部切除单纯病灶修补迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术

患者男42岁进食后突发上腹疼痛撕裂样迅速波及全腹3小时后来诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛

迷走神经切断术胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗单纯病灶修补胃大部切除高选择性迷走神经切断术

此时最有意义的检查是

腹部B超腹部CT 腹部叩诊立位腹平片血常规和生化检查

患者男42岁进食后突发上腹疼痛撕裂样迅速波及全腹3小时后来诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音

病史多为慢性，可达数年至数十年周期性发作情绪不良或过劳可诱发发作时上腹痛呈节律性减少进食或空腹可缓解

患者男42岁进食后突发上腹疼痛撕裂样迅速波及全腹3小时后来诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音

胃十二指肠溃疡穿孔急性胃肠炎急性胆囊炎肠蛔虫症急性胰腺炎

患者男42岁进食后突发上腹疼痛撕裂样迅速波及全腹3小时后来诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛

肠蛔虫症胃十二指肠溃疡穿孔急性胆囊炎急性胃肠炎急性胰腺炎

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迷走神经切断术胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗单纯病灶修补胃大部切除高选择性迷走神经切断术

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病史多为慢性，可达数年至数十年周期性发作情绪不良或过劳可诱发发作时上腹痛呈节律性减少进食或空腹可缓解

患者男42岁进食后突发上腹疼痛撕裂样迅速波及全腹3小时后来诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音

腹部B超腹部CT 腹部叩诊立位腹平片血常规和生化检查

患者男42岁进食后突发上腹疼痛撕裂样迅速波及全腹3小时后来诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛

立位腹平片腹部B超腹部叩诊腹部CT 血常规和生化检查

患者男42岁进食后突发上腹疼痛撕裂样迅速波及全腹3小时后来诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音

胃十二指肠溃疡穿孔急性胃肠炎急性胆囊炎肠蛔虫症急性胰腺炎

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迷走神经切断术胃肠减压单纯修补病灶胃大部切除高选择性迷走神经切断术

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迷走神经切断术胃肠减压单纯修补病灶胃大部切除高选择性迷走神经切断术

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