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治疗肺心病心力衰竭的首要措施是()
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内科学高级职称总题库《呼吸系统疾病(二)》真题及答案
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下列哪些是引起慢性肺心病患者控制心力衰竭与处理一般心力衰竭不同的原因
慢性肺心病患者易发生心律失常
慢性肺心病患者躯体情况差
慢性肺心病患者的心力衰竭不易控制
慢性肺心病患者对洋地黄类药物的耐受性很低
洋地黄类药物对慢性肺心病患者疗效较差
慢性肺心病死亡的首要原因是心力衰竭
肺心病患者死亡的首要原因
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治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
卧床休息、低盐饮食
使用小剂量强心药
使用小剂量作用缓和的利尿药
应用血管扩张药减轻心脏负荷
积极控制感染和改善呼吸功能
治疗肺心病心力衰竭的主要措施是
利尿药
积极控制感染
血管扩张药
血管收缩药
洋地黄
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急诊应尽快做的处理包括提示患者2周前受凉后出现咳嗽咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀卧床休息不能缓解
下一步处理包括提示肺泡灌洗液细胞分类巨噬细胞41%淋巴细胞58%分叶核细胞1%经皮肺活检为NSIP富细胞型
诊断考虑的疾病是
最可能的诊断是提示血常规示白细胞计数12.1x10/L血红蛋白138g/L尿常规示红细胞+++血类风湿因子186U抗核抗体和肿瘤标志物均阴性胸部CT示两肺多发结节影痰支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌头颅CT结果为上颌窦慢性炎症cANCA检测值为1∶320正常参考值为<1∶16
为明确诊断应检查的项目包括提示查体血压110/70mmHg呼吸20次/min心率95次/min肺动脉瓣区第二心音亢进三尖瓣区未闻及杂音双下肢无水肿超声心动图左心房内径21mm左心室舒张末内径40mm右心室舒张末内径36mm左室射血分数66%估测肺动脉收缩压88mmHg化验检查肝肾功能正常乙肝表面抗原阴性血沉正常甲状腺功能检查无异常血尿常规正常
应采取的措施为提示予持续鼻导管吸氧入院后第2d复查血气pH7.36PaCO72mmHgPaO112mmHgSaO100%HCO40mmol/L患者意识清楚
下一步最为重要的临床处理手段是提示鼻导管吸氧8L/min动脉血气检查pH7.456二氧化碳分压PaCO3.6kPa动脉血氧分压PaO5.3kPa床旁X线胸片示双侧肺弥漫性浸润影
下一步应采取的治疗方案是提示患者拒绝外科手术及有创检查胸部CT随诊病灶渐增大最大直径达4cm伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大且并发上腔静脉阻塞综合征
该疾病常见的并发症有
此时进一步处理方案是提示经上述治疗后病情好转痰细菌培养肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶阳性
肺部病变可能诊断为
如果要确诊本病例临床上需要
对本病例应采用的治疗方法是
考虑疾病进展情况是提示患者接受以上治疗后口唇发绀表情淡漠说话不能成句端坐呼吸听诊双肺哮鸣音明显减弱
为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做
为明确诊断应紧急检查
该患者初步诊断应考虑
该症状最支持的诊断是提示患者入院后第3天感胸闷加重并出现呼吸困难床边胸片示左肺气胸压缩50%
根据上述结果应考虑的疾病有提示胸片示两肺纹理增粗紊乱右下肺动脉干扩张肺动脉段明显突出右心室增大征心电图窦性心律肺型P波右心室大不完全右束支传导阻滞顺钟向转位心脏彩超提示右房扩大右心扩大肺动脉__
为明确诊断还应做的血免疫学检查是提示尿进一步检查红细胞RBC2.9x106/ml见粗颗粒管型及细胞管型WBC4~6/HP尿蛋白6.3g/24hX胸片两中下肺野片絮状影及小结节状影血气正常
下列措施正确的是提示无创正压通气2h后测血气pH7.33PaCO71mmHgPaO58mmHgSaO90%HCO39mmol/L患者意识清楚
应采取的主要治疗措施为提示患者经治疗后腹痛好转血压恢复正常但有咳嗽及血痰体温38℃
为明确诊断应检查的项目包括
出院后的长期治疗方案应选择提示患者动脉血气结果pH7.32PCO50mmHgPO55mmHgSO87%给以面罩吸氧+无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解脱机后继续给予静脉输液吸入性糖皮质激素+支气管舒张剂联合治疗病情继续缓解后出院出院时复查肺功能FEV1占预计值的80%FEV1/FVC为86%
为明确肺部疾患进一步检查包括提示患者出现进行性呼吸困难咳嗽加重痰多
为明确诊断应紧急检查的项目包括提示患者疼痛持续血气分析PaO70mmHgPaCO30mmHg心脏超声示右心室扩大
为进一步明确诊断应选择
应紧急检查的项目包括提示查体T36.5℃P100次/minR28次/minBP90/60mmHg右上肺呼吸音低腹软无压痛肠鸣音正常
为明确诊断必要的检查项目包括提示查体T38.5℃P102次/minR23次/minBP108/78mmHg双下肺少量湿啰音双手背肘关节伸面双膝关节可见散在红色斑丘疹伴脱屑色素沉着上肢肌力Ⅳ下肢肌力正常
下一步可采用的治疗方案是提示给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后病情未缓解
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