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细菌性腹膜炎和非细菌性腹膜炎 弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎 化脓性腹膜炎和非化脓性腹膜炎 化学性腹膜炎和化脓性腹膜炎
原发性腹膜炎 8~12小时非手术治疗症状体征加重 腹腔内原发病严重 腹膜炎伴有休克
一般情况差,腹腔积液多,肠麻痹,尤其是有休克表现者 单纯性胃十二指肠溃疡穿孔腹部体征不严重、全身情况较好者 腹膜炎有局限趋势,临床症状减轻者 腹膜炎病因明确已行非手术治疗症状好转者 腹膜炎较严重而原因不明者
一般情况差,腹腔积液多,肠麻痹,尤其是有休克表现者 单纯性胃十二指肠溃疡穿孔腹部体征不严重、全身情况较好者 腹膜炎有局限趋势,临床症状减轻者 腹膜炎病因明确已行非手术治疗症状好转者 腹膜炎较严重而原因不明者
病人一般采取平卧位 以抗生素治疗替代手术治疗 继发性腹膜炎选用第三代头孢菌素 继发性腹膜炎选用氨基糖苷类
最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 诊断空腔脏器穿孔引起的急性腹膜炎,唯一依据是膈下游离气体 肝、脾破裂是急性化脓性腹膜炎的常见病因 原发性腹膜炎应早期手术治疗 继发性腹膜炎的常见原因为阑尾炎穿孔
无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎,一经确诊均应行手术治疗 经非手术治疗12小时症状、体征加重 中毒症状明显,伴有休克表现 继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎 弥漫性腹膜炎无局限趋势
非手术治疗无效 原发性腹膜炎 腹部出现移动性浊音 弥漫性腹膜炎无局限趋势 有便血,呕血