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患者,女性,35岁,发热,胡言乱语3天,夜间较重。体检:体温39.6℃,患者在不停和人说话,述说看见猫在房间里跑,但对检查者问话无反应,患者的意识状态是()
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神经内科主治医师《单项选择题》真题及答案
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男32岁恶心呕吐腹胀乏力4天发热胡言乱语1天既往无肝病史查体巩膜明显黄染肝浊音界缩小扑翼样震颤阳性实
肝淤血性改变
假小叶形成
肝细胞气球样变
肝细胞广泛坏死
肝细胞碎屑样坏死
患者目前的病情可以描述为
神经衰弱状态
类躁狂状态
精神运动性兴奋状态
欣快状态
谵妄状态
下列哪项是狂犬病最具特征性的临床表现
恶心呕吐
胡言乱语
烦躁不安
恐水
发热
患者女性35岁发热胡言乱语3天夜间较重体检体温39.6℃患者存不停和人说话述说看见猫在房间里跑但对检
昏迷
嗜睡
木僵
朦胧状态
谵妄状态
患者男20岁因发热头痛1周兴奋话多1天来就诊患者近一周来出现发热疲乏无力体温波动在37.2~38.0
头颅MRI
EMG
TCD
诱发电位
CSF检查
患者男20岁因发热头痛1周兴奋话多1天来就诊患者近一周来出现发热疲乏无力体温波动在37.2~38.0
神经衰弱状态
类躁狂状态
精神运动性兴奋状态
欣快状态
谵妄状态
患者男性23岁因发热胸痛咳痰2天入院护理体检体温40.0℃右下肺 闻及湿啰音血白细胞12×109/L
发热待查
肺部啰音
体温过高
肺炎
白细胞增高
患者男20岁因发热头痛1周兴奋话多1天来就诊患者近一周来出现发热疲乏无力体温波动在37.2~38.0
躁狂症
脑炎
双相障碍
脑血管病
失眠症
患者男20岁因发热头痛1周兴奋话多1天来就诊患者近一周来出现发热疲乏无力体温波动在37.2~38.0
躁狂症
脑炎
双相障碍
脑血管病
失眠症
针对此患者下一步最需要的检查是
头颅MRI
EMG
TCD
诱发电位
CSF检查
患者男20岁因发热头痛1周兴奋话多1天来就诊患者近一周来出现发热疲乏无力体温波动在37.2~38.0
异烟肼
利培酮
奋乃静
无环鸟苷
头孢曲松钠
该患者考虑的诊断为
躁狂症
脑炎
双相障碍
脑血管病
失眠症
患者神识昏糊胡言乱语声高有力谓之谵语因热扰心神所致
患者男20岁因发热头痛1周兴奋话多1天来就诊患者近一周来出现发热疲乏无力体温波动在37.2~38.0
头颅MRI
EMG
TCD
诱发电位
CSF检查
患者神识昏糊胡言乱语声高有力谓之狂言因热扰心神所致
男32岁恶心呕吐腹胀乏力4天发热胡言乱语1天既往无肝病病史查体巩膜明显黄染肝浊音界缩小扑翼样震颤阳性
肝淤血性改变
假小叶形成
肝细胞气球样变
肝细胞广泛坏死
肝细胞碎屑样坏死
目前可给予的治疗药物不包括
异烟肼
利培酮
奋乃静
无环鸟苷
头孢曲松钠
患者男20岁因发热头痛1周兴奋话多1天来就诊患者近一周来出现发热疲乏无力体温波动在37.2~38.0
神经衰弱状态
类躁狂状态
精神运动性兴奋状态
欣快状态
谵妄状态
患者男20岁因发热头痛1周兴奋话多1天来就诊患者近一周来出现发热疲乏无力体温波动在37.2~38.0
异烟肼
利培酮
奋乃静
无环鸟苷
头孢曲松钠
下列哪项是狂犬病最具特征性的临床表现
烦躁不安
恶心呕吐
胡言乱语
恐水
发热
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某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断损伤平面以下会出现
当格林-巴利综合征患者出现咳痰困难呼吸肌麻痹时应立即采取的抢救措施是
患者女56岁因四肢肌肉酸痛无力8个月加重1月余就/诊8个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧双小腿后侧肌肉酸痛无力上楼蹲起费力7个半月前出现双手上肢肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善6个月前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重将泼尼松增至30mg/d后以20mg维持症状改善1个多月前感冒后肢体无力较前加重再次甲泼尼龙500mg冲击3d后以20mg泼尼松维持无力无明显改善就诊于医院将泼尼松增至60mg后明显改善发病前2个月体重下降10kg 为明确诊断此时须进一步检查
患者男48岁上腹饱胀不适纳差乏力1个月余体重明显减轻近1周来牙龈时有出血2年前发现乙肝大三阳肝功能异常白蛋白与球蛋白比A/G下降体检腹水征阳性肝肋下7cm质硬表面结节状边缘不规则脾肋下3cm双下肢凹陷性水肿实验室检查血常规WBC12.8×109/LRBC3.08×1012/LPLT35×109/L肝肾功能TP56.9g/LALB24.0g/L球蛋白32.9g/LA/G0.7TBil93.9μmol/LDBil46.7μmol/LAFP>1000μg/L腹水细胞学未找到癌细胞B超肝右叶内见10cm×12cm强回声光团治疗过程中因高热感染呕血黑便少尿昏迷而死亡 对于该患者可能的死因包括
女性15岁病前1周有低热不适数小时内出现双下肢进行性瘫痪伴小便障碍查体胸4以下所有感觉障碍双下肢弛缓性瘫痪最可能的诊断
女性25岁午睡后发现口角偏右左额纹浅次日发现左眼闭合困难左口角流口水伸舌居中余未见异常最可能的诊断是
患者男24岁因反复发作性四肢抽搐3个月言语困难1d就诊3个月前饮酒后出现四肢抽搐意识丧失持续3min左右自行缓解10d前再发一次四肢抽搐遂行颅脑CT图94及MRI平扫检查图95后予丙戊酸钠对症治疗1d前再发四肢抽搐出现言语困难其母亲有糖尿病病史查体身材矮小意识清楚感觉性失语四肢肌力肌张力正常腱反射对称活跃深浅感觉正常病理反射未引出脑膜刺激征-脑脊液压力110mmH2O细胞蛋白葡萄糖氯化物均正常乳酸3.6mmol/L↑ 住院第2天患者再发类似的四肢抽搐可选用的药物有
格林-巴利综合征伴有面神经麻痹与特发性面神经麻痹的主要临床鉴别点是
患者女41岁无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块无疼痛及周围皮温增高现象患者既往有乳腺增生病史5年行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌13枚腋窝淋巴结中4枚阳性ER++PR++Her2/neu+++ 该患者尚未绝经若采用内分泌治疗应首先采用
急性脑血管病中发病最急骤的是
内囊出血所致的对侧肢体运动障碍偏瘫主要是损伤了
对蛛网膜下腔出血的诊断具有特异性的特征是
患者男24岁因“反复发作性四肢抽搐3个月言语困难1d”就诊3个月前饮酒后出现四肢抽搐意识丧失持续3min左右自行缓解10d前再发一次四肢抽搐遂行颅脑CT图94及MRI平扫检查图95后予丙戊酸钠对症治疗1d前再发四肢抽搐出现言语困难其母亲有糖尿病病史查体身材矮小意识清楚感觉性失语四肢肌力肌张力正常腱反射对称活跃深浅感觉正常病理反射未引出脑膜刺激征-脑脊液压力110mmH2O细胞蛋白葡萄糖氯化物均正常乳酸3.6mmol/L↑ 该患者最可能的诊断是
患者男性52岁近半年来无明显诱因出现脓血便每日3~4次近1个月来出现腹胀有时有阵发性腹痛查体明显消瘦腹部胀腹软左下腹可扪及一质硬肿块可活动肠鸣音亢进 首选的辅助检查为
颈内动脉系统TIA的特征性表现是
患者男17岁学生1年前剧烈运动后站立不稳跌倒伴全头涨痛及胸闷3h后完全缓解之后出现反复发作性四肢无力伴头痛胸闷多于清晨出现发作前多汗少尿面色潮红无力持续数小时至数天不等半年前患支原体肺炎已治愈查体心动过缓神经系统查体无异常 错误的治疗包括
患者男72岁突发意识朦胧及定向力障碍症状消失跟出现时一样神秘在以后的3年里患者渐渐变得抑郁社交能力下降近记忆力越来越差同时还间断出现与周期性意识朦胧状态相伴随的视幻觉家人发现其步态变得不稳容易向后退既往史无特殊查体内科情况无特殊神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现包括面具脸和手的姿势性震颤精神状态检查发现严重的延时记忆障碍经过提示或练习试验也无提高 为明确诊断应进一步做的检查包括
患者女41岁无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块无疼痛及周围皮温增高现象患者既往有乳腺增生病史5年行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌13枚腋窝淋巴结中4枚阳性ER++PR++Her2/neu+++ 该患者采用AC方案化疗3个周期后完善相关检查未发现其他部位转移拟接受放疗比较合理的放疗设野及放疗剂量是
患者男17岁学生1年前剧烈运动后站立不稳跌倒伴全头涨痛及胸闷3h后完全缓解之后出现反复发作性四肢无力伴头痛胸闷多于清晨出现发作前多汗少尿面色潮红无力持续数小时至数天不等半年前患支原体肺炎已治愈查体心动过缓神经系统查体无异常 此患者可能的诊断包括
下列哪项不应列为锥体束受损所引起的病理反射
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有
患者男72岁突发意识朦胧及定向力障碍症状消失跟出现时一样神秘在以后的3年里患者渐渐变得抑郁社交能力下降近记忆力越来越差同时还间断出现与周期性意识朦胧状态相伴随的视幻觉家人发现其步态变得不稳容易向后退既往史无特殊查体内科情况无特殊神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现包括面具脸和手的姿势性震颤精神状态检查发现严重的延时记忆障碍经过提示或练习试验也无提高 结合该病例以下叙述正确的有
患者男50岁1年来无明显诱因渐出现左上肢力弱伴手部肌肉萎缩近半年出现腿部肉跳夜间平卧时偶有憋气感上述症状逐渐加重无明显缓解查体意识清楚言语尚流利双侧瞳孔等大正圆直径3mm对光反射灵敏双眼球各向活动充分双侧面纹鼻唇沟对称舌肌可见萎缩伴纤颤双上肢肌肉萎缩远端肌力3级近端肌力4+级双下肢肌力5+级肌张力升高四肢腱反射活跃双侧病理征+共济运动及深浅感觉大致正常 下列符合该病特点的是
扳机点常见于
患者男50岁1年来无明显诱因渐出现左上肢力弱伴手部肌肉萎缩近半年出现腿部肉跳夜间平卧时偶有憋气感上述症状逐渐加重无明显缓解查体意识清楚言语尚流利双侧瞳孔等大正圆直径3mm对光反射灵敏双眼球各向活动充分双侧面纹鼻唇沟对称舌肌可见萎缩伴纤颤双上肢肌肉萎缩远端肌力3级近端肌力4+级双下肢肌力5+级肌张力升高四肢腱反射活跃双侧病理征+共济运动及深浅感觉大致正常 进一步须完善的检查包括
患者女56岁因四肢肌肉酸痛无力8个月加重1月余就/诊8个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧双小腿后侧肌肉酸痛无力上楼蹲起费力7个半月前出现双手上肢肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善6个月前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重将泼尼松增至30mg/d后以20mg维持症状改善1个多月前感冒后肢体无力较前加重再次甲泼尼龙500mg冲击3d后以20mg泼尼松维持无力无明显改善就诊于医院将泼尼松增至60mg后明显改善发病前2个月体重下降10kg 关于多发性肌炎叙述错误的有
膝腱反射中枢在
患者男72岁突发意识朦胧及定向力障碍症状消失跟出现时一样神秘在以后的3年里患者渐渐变得抑郁社交能力下降近记忆力越来越差同时还间断出现与周期性意识朦胧状态相伴随的视幻觉家人发现其步态变得不稳容易向后退既往史无特殊查体内科情况无特殊神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现包括面具脸和手的姿势性震颤精神状态检查发现严重的延时记忆障碍经过提示或练习试验也无提高 目前可以明确排除的疾病有
患者女42岁突然头痛左上睑下垂不能睁开左眼球外展位不能向上下内转动瞳孔扩大直接间接对光反射消失病变可能损害了
患者男17岁学生1年前剧烈运动后站立不稳跌倒伴全头涨痛及胸闷3h后完全缓解之后出现反复发作性四肢无力伴头痛胸闷多于清晨出现发作前多汗少尿面色潮红无力持续数小时至数天不等半年前患支原体肺炎已治愈查体心动过缓神经系统查体无异常 最可能的诊断是
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