葡萄胎下列哪种情况应当化疗（　）

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葡萄胎确诊后应尽早行清宫术葡萄胎HCG水平越高病情越重葡萄胎HCG水平较相应月份正常妊娠HCG水平高侵蚀性葡萄胎和绒癌最常见的转移部位是肺侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则是化疗为主，手术为辅

葡萄胎吸宫术后100天，β-HCG仍持续阳性葡萄胎吸宫术后p-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节葡萄胎清宫术1年后出现咯血，胸片出现转移灶

妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后 6个月内葡萄胎二次刮宫标本中镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感绒癌易发生肺转移

初孕为葡萄胎者年龄大于 40 岁者葡萄胎以小水泡为主者子宫明显大于停经月份者葡萄胎清宫后血 HCG 不呈进行性下降者

年龄>40岁 β-HCG>1OOKIU/L 黄素化囊肿>6cm 无条件随访部分性葡萄胎

葡萄胎术后应口服避孕药2年葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗第二次清宫组织可以不送病理检查葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性清宫时应准备缩宫素

妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎绒癌易发生肺转移

刮宫术后 30岁以上的患者黄素囊肿较大葡萄胎刮宫后2～3个月血HCG仍不正常者刮出的水泡较大

葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平葡萄胎清宫术后5个月，出现肺,脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节葡萄胎吸宫术后100天，β-HCG仍持续阳性葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节葡萄胎清宫术1年后出现咯血，胸片出现转移灶

吸宫术前常规静滴缩宫素葡萄胎排出后，追踪观察到妊娠试验连续3次阴性葡萄胎术后常规化疗葡萄胎术后应口服避孕药2年葡萄胎排出8周后，妊娠试验阳性，排除早孕、黄素化囊肿、葡萄胎残留，示恶变可能

年龄大于40岁 β-HCG大于100KIU/L 黄素化囊肿大于6cm 无条件随访部分性葡萄胎

第二次清宫组织可以不送病理检查葡萄胎术后应口服避孕药2年葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗清宫时应准备缩宫素葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性

具有高危因素和随访困难的患者予预防性化疗化疗方案为单药单一疗程化疗方案为联合化疗一疗程完全性葡萄胎一般不进行预防性化疗部分葡萄胎一般不进行预防性化疗