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新生儿肾对药物的清除能力明显低于年长儿 新生儿出生体重越低,日龄越小,药物半衰期越长 新生儿的体表面积相对较成人大,其肾血流量只有成人的20%~40% 一般出生1周内的新生儿,尤其是早产儿多主张每隔24小时给药一次 出生一周后的新生儿其肾小球滤过率迅速增加,肾对药物的排泄功能已经改善
新生儿的清蛋白为胎儿清蛋白,与药物的亲和力较高 影响药物与清蛋白结合的因素很多 新生儿血浆总蛋白和清蛋白浓度比较低 酸中毒,高胆红素血症均可降低药物与清蛋白的结合 游离型药物浓度增高可导致药物中毒
皮肤黄染 巩膜黄染 血清胆红素增高 新生儿脑组织中胆红素沉积 胆红素在尿中排泄增多
新生儿较多的细胞外液量会使受体部位药物浓度降低 由于新生儿脂肪含量低,所以脂溶性药物在新生儿血中的游离药物浓度升高 水溶性药物可在新生儿的细胞外液被稀释 新生儿的清蛋白为胎儿清蛋白,与药物的亲和力较高 由于新生儿血浆总蛋白和清蛋白浓度较低,因此当血液药物总浓度不变时,由于游离药物的量增加可使药物的作用增强
新生儿体内药物与葡萄糖醛酸的结合显著减少 新生儿体内药物的硫酸盐及甘氨酸的结合反应速率低于成人 新生儿,尤其是早产儿的细胞色素P450酶的活性明显低于成人 早期新生儿的药物剂量不宜过大,否则易引起中毒 对新生儿尤其是低出生体重儿,给药剂量需按照治疗血药浓度监测值进行调整
新生儿肝酶系统发育不成熟,影响药物的代谢 新生儿肾小球滤过率及肾小管分泌功能差,使药物排泄缓慢 新生儿可受临产孕母及乳母所用药物的影响 新生儿胃肠道对药物吸收良好 新生儿对药物耐受好,排泄快
早产儿肌内注射易形成局部硬结或脓肿 新生儿肌肉组织和皮下脂肪少 低温、缺氧或休克时,新生儿肌内注射药物的吸收多 新生儿局部血流灌注不足可影响药物的吸收 应尽量避免给新生儿尤其是早产儿肌内或皮下注射
新生儿肾脏对药物的清除能力明显低于年长儿 新生儿出生体重越低,日龄越小,药物半衰期越长 新生儿的体表面积相对较成人大,其肾血流量只有成人的20%~40% 一般出生1周内的新生儿,尤其是早产儿多主张每隔24小时给药一次 出生一周后的新生儿其肾小球率过滤迅速增加,肾脏对药物的排泄功能已经改善
新生儿肝脏酶系统发育不成熟,影响药物的代谢 新生儿肾小球滤过率及肾小管分泌功能差,使药物排泄缓慢 新生儿可受临产孕母及乳母所用药物的影响 某些激素类药物可影响生长发育 新生儿胃肠道对药物吸收良好
皮肤黄染 巩膜黄染 血清胆红素增高 新生儿脑组织中胆红素沉积 胆红素在尿中排泄显著增多
皮肤黄染 巩膜黄染 血清胆红素增高 新生儿脑组织中胆红素沉积 胆红素在尿中排泄增多
肾血流量只有成人的20%~40% 出生4周后肾小球滤过率才逐渐增加 肾脏清除药物的能力明显低于年长儿 主要从肾脏排泄的药物容易蓄积中毒 出生体重越低、日龄越短,药物半衰期越长
新生儿体内药物与葡糖醛酸的结合显著减少 新生儿体内药物的硫酸盐及甘氨酸的结合反应速率低于成人 新生儿,尤其是早产儿的细胞色素P450酶的活性明显低于成人 早期新生儿的药物剂量不宜过大,否则易引起中毒 对新生儿尤其是低出生体重儿,给药剂量需按照治疗血药浓度监测值进行调整
新生儿肾功能低下导致药物半衰期延长 新生儿肾小管调节酸碱平衡的能力较成人差 儿童期的肾功能低于成年人