需有以下内容：姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,工作单位,住址,病史陈述者（注明与患者关系）,入院时间,记录日期 需写主诉,入院情况 入院不足24小时出院的患者，可以书写24小时内入,出院记录 因住院时间短，诊治经过可以从略 需写入院诊断,出院时间,出院情况,出院诊断,出院医嘱,医师签全名
诊治经过（抢救经过）,死亡时间,死亡原因,死亡诊断书写要慎重，选择性详写或略写，以防医疗纠纷 内容包括：姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,工作单位,住址,病史陈述者（注明与患者关系）,入院时间,记录日期 入院不足24小时死亡的患者，可以书写此记录 需写主诉,入院情况（简要的病史及体检）,入院诊断 医师要签全名
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