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局部麻醉药须限量使用 局部麻醉药浓度不能过高 常规麻醉前用药 麻醉药中加少量肾上腺素 防止局部麻醉药注入血管
剂量大小,pH均是影响因素 肾上腺素延长局部麻醉药的时效与所用局部麻醉药的种类、浓度及注药部位有关 钙剂可增强局部麻醉药的作用 局部麻醉药透过神经膜的数量取决于碱基的浓度 临床常采用顺序联合法给药,即先注入起效快的药物再在适当时注入长效药
酯类局部麻醉药的过敏反应较常见,通常是由于内含防腐剂--甲基对羟苯甲酸酯引起的 局部麻醉药可以抑制活化中性粒细胞中溶血磷脂酸的作用,因此可降低手术引起的炎性反应 可卡因可引起血管收缩 意外将丁哌卡因注入静脉可引起严重的心脏毒性反应,包括低血压、房室传导阻滞、室性自搏心律等 局部麻醉药的毒性程度通常与局部麻醉药的作用强度成正比
药物相互作用是由于药物只作用于细胞色素P450氧化酶系统 地西泮可将丁哌卡因从蛋白结合部位释放 解热镇痛药、利尿药、口服降糖药、抗凝药均有较高的蛋白给合率 局部麻醉药中加入微量肾上腺素可减慢局部麻醉药的吸收,延长局部麻醉时间 吸入混合麻醉气体时,第二气体效应是药物在吸收部位相互作用的结果
麻醉药的作用是可逆的 吸入麻醉药的特点是可控性差 麻醉的机制完全明确 静脉麻醉药大部分以原型排出体外 BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标
超过一次最大剂量 危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低 对局部麻醉药过敏 麻醉药误人血管 局部麻醉药内未加入肾上腺素,吸收加快
MAC相当于效价强度 MAC是监测病人麻醉深度的基础 MAC可作为探讨麻醉作用机制的手段 不同吸入麻醉药其MAC没有相加性质 不同麻醉药相同的MAC产生不同的心血管效应
剂量大小,pH均是影响因素 肾上腺素延长局部麻醉药的时效与所用局部麻醉药的种类、浓度及注药部位有关 钙剂可增强局部麻醉药的作用 局部麻醉药透过神经膜的数量取决于碱基的浓度 临床常采用顺序联合法给药,即先注入起效快的药物再在适当时注入长效药
超过一次最大剂量 危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低 对局部麻醉药过敏 麻醉药误入血管 局部麻醉药内未加入肾上腺素,吸收加快
药物剂量 术前用药 局部麻醉药性能 血管收缩药使用 作用部位
罗哌卡因是新型酰胺类局部麻醉药 罗哌卡因毒性较低 丁卡因毒性作用强,脂溶性高 所有局部麻醉药应用时都应加肾上腺素 气管表麻时局部麻醉药中不宜加肾上腺素
局部麻醉药的效能与其脂溶性有关 局部麻醉药的血浆蛋白的结合率与其作用时间有关 酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解 布比卡因误入血可致严重心肌毒性 布比卡因易透过胎盘
药物相互作用是由于药物只作用于细胞色素P450氧化酶系统 地西泮可将丁哌卡因从蛋白结合部位释放 解热镇痛药、利尿药、口服降糖药、抗凝药均有较高的蛋白给合率 局部麻醉药中加入微量肾上腺素可减慢局部麻醉药的吸收,延长局部麻醉时间 吸入混合麻醉气体时,第二气体效应是药物在吸收部位相互作用的结果
吸入式麻醉药的溶解性会决定其麻醉诱导和苏醒的速度 吸入式麻醉药在常温常压下均为气态 吸入式麻醉药的消除主要靠肺的呼吸,而非肝肾 吸入式麻醉药都能产生适度的肌肉松弛作用
罗哌卡因是新型酰胺类局部麻醉药 罗哌卡因毒性较低 丁卡因毒性作用强,脂溶性高 所有局部麻醉药应用时都应加肾上腺素 气管表麻时局部麻醉药中不宜加肾上腺素
麻醉的机制完全明确 麻醉药的作用是可逆的 静脉麻醉药大部分以原型排出体外 吸入麻醉药的特点是可控性差 BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标
对抗局部麻醉药的过敏反应 延长局部麻醉药的作用时效 升高病人血压 减少麻醉药用量 使病人情绪安定
对感觉神经产生阻断作用,对运动和自主神经无明显作用 酯类局部麻醉药的效能高于酰胺类 局部麻醉药的效能与结构相关 局部麻醉药脂溶性越小,效能越大 PKa与局部麻醉药的起效时间无关