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患者男,52岁,因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛,伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡,近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查?0.首先应给予的治疗...

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0.9%氯化钠溶液  乳酸复方氯化钠溶液  复方氯化钠溶液  新鲜血浆  5%葡萄糖溶液  羟乙基淀粉(200/0.5)  羟乙基淀粉(130/0.4)  人血白蛋白注射液  
X线  ERCP  B超  经皮肝穿刺胆道造影  CT  
0.9%氯化钠溶液  乳酸复方氯化钠溶液  羟乙基淀粉(130/0.4)  新鲜血浆  5%葡萄糖溶液  羟乙基淀粉(200/0.5)  
腹痛前饮酒  腹痛部位不固定  腹痛伴肝浊音界缩小或消失√  腹痛伴黄疸  腹部受外部暴力  
继续快速补液  预防性给予血液透析  预防性给予肾替代治疗(CRRT)  优化血流动力学状态,保证超氧供  如果术中发现是癌性溃疡,应该根据病情,尽量缩短手术时间  优化血流动力学状态,不需要超氧供  
快速补液  应用去甲肾上腺素  积极纠正休克同时行急症剖腹探查术  应用广谱抗生素  静脉滴注5%碳酸氢钠溶液  等待休克纠正,循环稳定后行剖腹探查术  
快速补液  应用去甲肾上腺素  积极纠正休克同时行急症剖腹探查术  应用广谱抗生素  静脉滴注5%碳酸氢钠溶液  等待休克纠正,循环稳定后行剖腹探查术  应用小剂量多巴胺改善肾功能  
少量清淡流质  热敷  理疗  镇静镇痛  应用抗生素  
24小时出入液量  黄疸的变化  呕吐情况  腹部症状和体征  血象变化  
病史多为慢性,可达数年至数十年  周期性发作  情绪不良或过劳可诱发  发作时上腹痛呈节律性  减少进食或空腹可缓解  
急性胃扩张  胃肠吻合口瘘  残胃蠕动无力  吻合口梗阻  切口裂开  
病史多为慢性,可达数年至数十年  周期性发作  情绪不良或过劳可诱发  发作时上腹痛呈节律性  减少进食或空腹可缓解  
继发急性梗阻性化脓性胆管炎  胆囊穿孔继发腹膜炎  急性重症胰腺炎  败血症  MODS  
腹痛前饮酒  腹痛部位不固定  腹痛伴肝浊音界缩小或消失  腹痛伴黄疸  腹部受外部暴力  

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