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IUD的主要副反应是月经异常或置器后腰腹坠胀感 出血与置器后子宫内膜细胞溶酶体活性升高有关 置器后腰腹坠胀感是由IUD引起的频繁子宫收缩所致 只要IUD与宫腔大小和形态高度相符就不会出现副反应 置器后出血经治疗3个周期仍无效者应取出
计划再生育者 IUD放置期限已满需要更换者 绝经半年者 IUD放置后阴道流血多且持续时间长 改用其他避孕方法或绝育者
放置宫内节育器时IUD未能放置到宫底，由于宫缩会造成IUD脱落 IUD下移，余下宫腔可供囊胚着床造成带器妊娠 IUD脱落多发生在带器后1年内，尤其头3个月 经常增加腹压会造成IUD脱落 IUD嵌顿是由于放置时损伤子宫壁造成
放置IUD发生子宫出血者，用氨基已酸可减少出血 IUD过小，易致腰酸、下腹坠胀 子宫位置及大小检查错误，易发生子宫穿孔 IUD放置后发生感染，多为上行性感染 IUD放置时间一般为月经干净后3-7天
易导致流产 易导致早产和死产 增加妊娠的并发症 早期可在人流术的同时取出IUD 若在早期妊娠可取出IUD后继续妊娠
放置IUD发生子宫出血者，用氨基己酸可减少出血 IUD过小，易致腰酸、下腹坠胀 子宫位置及大小检查错误，易发生子宫穿孔 IUD放置后发生感染，多为上行性感染 IUD放置时间一般为月经干净后3~7天
异物刺激引起无菌炎症反应 铜离子引起子宫内膜腺体萎缩，不利着床 子宫内膜受压缺血使局部纤溶活性增强 剖宫产术后半年放置IUD 性生活后5天放置IUD能紧急避孕
放置IUD时损伤子宫肌层 IUD型号过大，长期压迫子宫 宫内节育器有棱角易损伤子宫壁 选择月经期放置IUD IUD下移时纵臂末端可能嵌入宫颈管肌壁
放置IUD发生子宫出血者，用氨基己酸可减少出血 IUD过小，易致腰酸、下腹坠胀 子宫位置及大小检查错误，易发生子宫穿孔 IUD放置后发生感染，多为上行性感染 IUD放置时间一般为月经干净后3～7天
分为惰性IUD和活性IUD两大类 目前应用最广的为带铜IUD 应放置到宫体下部 IUD避孕失败主要为脱落和带器妊娠 有宫外孕史者应慎用
含铜IUD使子宫内膜萎缩、蜕膜化阻碍受精卵着床 剖宫产术后至少半年再放置IUD 哺乳期放置IUD应先除外妊娠 性交后5天内放置IUD可防止妊娠 带器妊娠者最好终止妊娠并取出
IUD是我国妇女应用最多的避孕方法 IUD优点是安全、有效、简便、经济 IUD种类主要活性IUD和惰性IUD 含金属IUD均为活性IUD 未来IUD的研究趋势是降低脱落率，减少并发症
宫颈内口松弛易脱落 放置时间延长脱落率增高 IUD过小脱落率增高 孕产次越少脱落率越高 圆形IUD脱落率高于V型和T型IUD
宫腔镜检查 阴道镜检查 腹腔镜检查 B型超声检查 子宫榆卵管碘油造影
Tcu220C与Tcu380A表示含铜面积不一样 Tcu200与Tcu220C均为活性IUD 含铜量高，其使用年限更长 含铜量高，其避孕效果则更好 T形IUD优点是带器妊娠率和脱落率均低
IUD放置后可引起子宫出血，主要表现为月经量增多 出血常发生于IUD放置后1年内，尤其是前3个月 出血与IUD的机械刺激或压迫，造成子宫内膜损伤有关 出血与置器后子宫内膜纤维蛋白溶解活性增强有关 置器后子宫内膜前列环素合成和释放增加，促进凝血
通过异物机械刺激导致子宫内膜无菌性炎性反应，影响胚胎发育 IUD可引起宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用 IUD引起免疫球蛋白IgG、IgM增高，有免疫性抗着床作用 IUD可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能而发挥避孕作用 IUD可使子宫内膜产生前列腺素，影响受精卵着床
含孕激素IUD中的孕酮抑制输卵管蠕动 放置IUD前已存在生殖道炎症 IUD只能阻止宫内妊娠 放置IUD时导致生殖器官感染 IUD下移失去避孕作用
受术者术前应排空膀胱 按照阴道操作常规进行消毒 阴道消毒后一般不宜再行双合诊检查 进入宫腔的所有器具均不得接触阴道壁 IUD置入宫腔后，其上缘必须抵达宫底部
IUD脱落常发生于置器后半年 腹腔内压力增加是导致IUD脱落的常见原因 IUD脱落与手术操作无关 IUD与宫腔大小、形态不符是IUD脱落主要因素之一 IUD脱落后及时放置同一类型的IUD
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