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36岁女性,8年前出现腰骶部疼痛,并进行性加重,查体:两侧臀部压痛(+),两侧“4”字试验(+),X线片示两侧骶髂关节间隙存在,两侧骨密度增高,生化检查:类风湿因子(-),诊断首先考虑()。

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类风湿关节炎  强直性脊柱炎  DISH病  脊柱结核  肥大性脊柱炎  
腰椎管狭窄症  腰椎间盘突出症  腰椎骨质增生症  腰椎骨质疏松症  强直性脊柱炎  腰椎肿瘤  
软组织劳损或纤维组织炎的腰疼多位于腰骶部,向臀后部部放射  腰椎间盘突出症的腰痛多位于椎旁肌,无放射痛  腰椎肿瘤引起的腰痛及疼痛症状多无缓解的间隙期而呈持续疼痛  腰椎间盘突出活动时疼痛加剧,休息后减轻,卧床体位  腰椎间盘突出症出现间歇性跛行时,常伴有下肢的放射性疼痛  腰椎管狭窄症出现间歇性跛行时,通常无下肢的放射性疼痛  
下肢疼痛为单侧,不会出现双下肢疼痛  患者腰腿疼痛晨起较轻,活动劳累后加重  疼痛会反复发作  咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,疼痛加剧  少数患者会出现会阴麻木,大小便失控等症状  查体会发现肌张力增强和腱反射亢进  
患者腰腿疼痛晨起较轻,活动劳累后加重  咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,疼痛加剧  疼痛会反复发作  下肢疼痛为单侧,不会出现双下肢疼痛  少数病人会出现会阴麻木,大小便失控等症状  查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象  
舒筋通络  补益肝肾  理筋整复  滑利关节  活血镇痛  补气养血  
强直性脊柱炎  骶髂关节骨关节炎  类风湿关节炎  骶髂关节骨关节病  骶髂关节结核  
患者腰腿疼痛晨起较轻,活动劳累后加重  咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,疼痛加剧  疼痛会反复发作  下肢疼痛为单侧,不会出现双下肢疼痛  少数病人会出现会阴麻木,大小便失控等症状  查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象  
强直性脊柱炎  骶髂关节骨关节炎  类风湿关节炎  骶髂关节骨关节病  致密性髂骨炎  
下肢疼痛为单侧,不会出现双下肢疼痛  患者腰腿疼痛晨起较轻,活动劳累后加重  疼痛会反复发作  咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,疼痛加剧  少数患者会出现会阴麻木,大小便失控等症状  查体会发现肌张力增强和腱反射亢进  
陈旧性宫外孕  子宫内膜异位症  慢性盆腔炎  生殖器结核  卵巢恶性肿瘤  
所属经络  病性虚实  疼痛性质  外感内伤  病情缓急  
腰椎管狭窄症  腰椎间盘突出症  腰椎骨质增生症  腰椎骨质疏松症  强直性脊柱炎  腰椎肿瘤  
单髋过伸复位法  扩胸伸脊法  被动后伸法  腰椎斜扳法  单髋过屈复位法  循经按摩法  
红细胞沉降率  HLA-B27  心电图  类风湿因子  颈、胸、腰部X线片  肝肾功能  

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