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男性患者,30岁,3天前受凉后出现寒战、高热,伴咳嗽、咳铁锈色痰,并逐渐加重,气促、烦躁、四肢厥冷。查体:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇发绀,右肺上...
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呼吸内科主治医师《呼吸内科专业实践能力》真题及答案
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男30岁2天前受凉后突然寒战高热胸痛咳铁锈色痰若该患者出现感染性休克会出现
尿量增多
体温不降
咳嗽加剧
血压下降,脉压减小
胸痛
若该患者出现感染性休克会出现
尿量增多
体温不降
咳嗽加剧
血压下降,脉压减小
胸痛
男30岁2天前受凉后突然寒战高热胸痛咳铁锈色痰若该患者出现感染性休克会出现
尿量增多
体温不降
咳嗽加剧
血压下降,脉压减小
胸痛
某男性患者20岁患急性肺脓肿其最可能的临床表现是
咳嗽剧烈伴寒战,高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰
突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10~14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
寒战、高热伴铁锈色痰,1周后有大量脓痰(200~300ml)
畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血,2~3天后咳出大量黄脓痰,体温下降
高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急,1周后咳出大量黄脓痰
患者男30岁寒战高热咳嗽气促4天4天前受凉后突然出现寒战高热体温40℃以午后晚间为重咳嗽咳暗红色血痰
CT
B超
胸部平片
MRI
支气管碘油造影
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女性61岁慢性咳喘20年近5年来动则气急3d前感冒自服感冒通后热退但气急咳嗽加重昨夜因失眠服地西泮安定后入睡今晨家人见其呼之不应送来急诊体检见神志恍惚呼吸浅速频率28次/分紫绀明显两肺散在干湿啰音提示呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.40PaCO210.6kPa80mmHgPaO25.3kPa40mmHg提问该患者氧疗必须是
患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次/分律不齐P亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿提示患者若同时有糖尿病痛史平日血糖控制情况不详患者血气分析为pH7.24氧分压50mmHg二氧化碳分压80.6mmHg电解质为血钠124mmol/L血钾2.9mmol/L患者出现昏迷出汗较多双侧瞳孔对称口唇紫绀双侧巴士征阴性提问此时应考虑有哪些可能出现
男性50岁左膝髌骨骨折内固定术后卧床第10天活动后突发胸闷气短伴有胸痛出冷汗查体血压80/60mmHg呼吸25次/分心率100次/分P2>A2心电图示SⅠQⅢTⅢV1~V3T波倒置动脉血气分析示低氧血症关于该病下列描述错误的是
患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次/分律不齐P亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿提示考虑诊断为慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期提问治疗呼衰及心衰措施包括
患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次/分律不齐P亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿提示心电图显示为心房纤颤提问纠正心律失常药物可选择
患者男70岁因突然意识丧失数秒来诊查体脉搏35次/分听诊心率35次/分每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音首先考虑的诊断是
男60岁吸烟史30年慢性咳嗽咳痰12年气急3年呈逐渐加重胸片示肋间隙增宽双肺透亮度增加两下肺纹理乱提示患者诉无心脏疾患无结核病史提问为进一步明确诊断首选以下哪项检查
男60岁2个月来干咳呼吸困难进行性加重体检杵状指肺底部Velcro啰音胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影BALF示中性粒细胞比例增高提示患者氧疗效果不佳Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正提问如果采用机械通气其通气形式宜采取
男性63岁慢性咳嗽近20年进行性加重气急3年近年来自理生活亦有困难1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊体检见患者神志模糊显著呼吸困难和紫绀两肺呼吸音普遍降低肺底闻及细湿啰音心音低心率120次/分提示胸片检查结果示左侧气胸肺压缩50%心电图未见异常提问需要哪些积极处理措施
男性58岁肥胖体重104公斤有高血压病及冠心病病史有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现家属诉有睡眠中呼吸暂停情况提问下列叙述不正确的是
女性61岁慢性咳喘20年近5年来动则气急3d前感冒自服感冒通后热退但气急咳嗽加重昨夜因失眠服地西泮安定后入睡今晨家人见其呼之不应送来急诊体检见神志恍惚呼吸浅速频率28次/分紫绀明显两肺散在干湿啰音提示呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.40PaCO210.6kPa80mmHgPaO25.3kPa40mmHg提示呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.40PaCO210.6kPa80mmHgHCO-348mmol/mlPaO25.3kPa40mmHg提问其酸碱紊乱类型属于
患者女性17岁头痛咳嗽伴发热1周来诊查体T38.0℃咽赤右肺背侧下部可闻及小水泡音该患者可选用下列哪种药物治疗
女性21岁发热伴咳嗽咳痰带血3周有夜间盗汗下肢关节痛查体体温38℃胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音胸片右肺上叶斑片状浸润影血常规提示白细胞9.0×109/L中性粒细胞79%该患者最可能的诊断是
患者女性50岁因乏力低热3个月咳嗽胸闷2周来诊查体T37.8℃双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结双肺未闻及干湿啰音胸部CT示双肺散在小结节影双肺门淋巴结肿大该患者行支气管肺泡灌洗检查BALF中细胞数及分数可出现下列哪些变化
患者女性50岁因乏力低热3个月咳嗽胸闷2周来诊查体T37.8℃双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结双肺未闻及干湿啰音胸部CT示双肺散在小结节影双肺门淋巴结肿大锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变血清血管紧张素转化酶活性升高该患者最可能的诊断是
患者女性50岁因乏力低热3个月咳嗽胸闷2周来诊查体T37.8℃双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结双肺未闻及干湿啰音胸部CT示双肺散在小结节影双肺门淋巴结肿大关于该患者的治疗下列描述正确的是
男性63岁慢性咳嗽近20年进行性加重气急3年近年来自理生活亦有困难1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊体检见患者神志模糊显著呼吸困难和紫绀两肺呼吸音普遍降低肺底闻及细湿啰音心音低心率120次/分提问患者入院后需要积极检查辅助诊断哪些需要立即检查
男性患者68岁慢性咳嗽咳痰20年活动后气短伴双下肢水肿5年近一周上述症状加重伴有发热查体神志清楚口唇发绀颈静脉怒张桶状胸两下肺可闻及湿啰音双下肢水肿血常规示WBC11×109/1中性粒细胞86%该患者肺功能检查结果可表现为
男性50岁左膝髌骨骨折内固定术后卧床第10天活动后突发胸闷气短伴有胸痛出冷汗查体血压80/60mmHg呼吸25次/分心率100次/分P2>A2心电图示SⅠQⅢTⅢV1~V3T波倒置动脉血气分析示低氧血症下列哪些可作为该病的确诊检查
男60岁吸烟史30年慢性咳嗽咳痰12年气急3年呈逐渐加重胸片示肋间隙增宽双肺透亮度增加两下肺纹理乱提问最可能的诊断是
男60岁吸烟史30年慢性咳嗽咳痰12年气急3年呈逐渐加重胸片示肋间隙增宽双肺透亮度增加两下肺纹理乱提示此病人在晨起大便时突然气急显著加重伴有胸痛送来急诊提问你会考虑有哪些疾病的可能
患者女性50岁反复咳嗽咳痰3年气短1年加重1周来诊多于着凉后出现咳嗽咳白痰有时为脓痰无咯血及夜间阵发性呼吸困难既往10年前确诊为慢性鼻窦炎查体神志清胸廓略呈桶状两下肺可闻及细湿啰音双下肢不肿杵状指该患者可能的诊断有哪些
男性58岁胆囊炎胆石症手术后3d高热持续不退咳嗽咳黄脓痰伴右侧胸痛胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区提问为防止手术后医院内获得性肺炎推荐的措施是
男性患者30岁反复发作性喘息6年再发3天来诊查体患者神志清楚呼吸急促呼吸频率24次/分双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音心率110次/分律齐无杂音支持该诊断的是
患者女性50岁反复咳嗽咳痰3年气短1年加重1周来诊多于着凉后出现咳嗽咳白痰有时为脓痰无咯血及夜间阵发性呼吸困难既往10年前确诊为慢性鼻窦炎查体神志清胸廓略呈桶状两下肺可闻及细湿啰音双下肢不肿杵状指急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些
患者女性50岁反复咳嗽咳痰3年气短1年加重1周来诊多于着凉后出现咳嗽咳白痰有时为脓痰无咯血及夜间阵发性呼吸困难既往10年前确诊为慢性鼻窦炎查体神志清胸廓略呈桶状两下肺可闻及细湿啰音双下肢不肿杵状指关于该病下列描述正确的是
女性61岁慢性咳喘20年近5年来动则气急3d前感冒自服感冒通后热退但气急咳嗽加重昨夜因失眠服地西泮安定后入睡今晨家人见其呼之不应送来急诊体检见神志恍惚呼吸浅速频率28次/分紫绀明显两肺散在干湿啰音提示呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.40PaCO210.6kPa80mmHgPaO25.3kPa40mmHg提示患者入院后给予持续低流量吸氧2升/分提问强调低流量浓度氧疗是为了
男60岁2个月来干咳呼吸困难进行性加重体检杵状指肺底部Velcro啰音胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影BALF示中性粒细胞比例增高提示此病考虑为特发性肺纤维化IPF提问对于下列叙述不正确的是
男60岁2个月来干咳呼吸困难进行性加重体检杵状指肺底部Velcro啰音胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影BALF示中性粒细胞比例增高提问本患者最可能的诊断为
患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次/分律不齐P亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿提示此患者心电图除有肺心病表现外还有心律失常表现提问慢性肺心病患者多见的心律失常类型是
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