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选用小V(4~6ml/kg) 根据压力-容量曲线选择最佳PEEP 选用容量控制的通气模式 通气在"高-低位反折点"之间进行 机械通气过程中监测血气变化,及时调节
应用PEEP可使萎陷的小气道开放 为防止肺泡过度充气,予以小潮气量 不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒 PEEP应从低水平开始,逐渐加至合适水平 应采用肺保护性通气措施
选用容量控制的通气模式 选用小VT(4~6ml/kg) 根据压力–容量曲线选择最佳PEEP 通气在“高–低位反折点”之间进行 机械通气过程中监测血气变化,及时调节
高浓度吸氧 机械通气 保持呼吸道通畅 预防和控制肺部感染 应用强心剂
采用大潮气量人工通气 不宜采用PEEP 采用低潮气量人工通气 监测血氧饱和度及血气分析 头低位及俯卧位自主呼吸易出现低氧血症
人机对抗较剧时可使用吗啡 吸氧浓度加至40~50%,尽快纠正缺氧 加强气道湿化及吸痰 定时监测血气情况 大潮气量、高流量通气,使PaCO尽快降至正常
患者咽肌痉挛不能进食时,可静脉输液.但不应插管,以免增加对咽肌的刺激 咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时,可气管切开和机械通气 医务人员接触患者时,应戴口罩和橡皮手套 患者住单人房间,避免水、声、光、风的刺激 接触隔离
应用PEEP可使萎陷的小气道开放 为防止肺泡过度充气,予以小潮气量 不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒 PEEP应从低水平开始,逐渐加至合适水平 应采用肺保护性通气措施
高浓度吸氧 机械通气 保持呼吸道通畅 预防和控制肺部感染 应用强心剂
清除气道分泌物,保持呼吸道通畅 必要时行气管插管或气管切开、机械通气 支持治疗 继续使用抗胆碱酯酶药物 根据新斯的明试验决定何时给予抗胆碱酯酶药物
持续低流量吸氧 机械通气 保持呼吸道通畅 预防和控制肺部感染 应用强心剂
安静时正常值为0.84 通气/血流比值减少,意味着生理无控增大 肺动脉栓塞时,比值增大 肺尖部比值增大,可达3 肺下部部分血流得不到充分气体交,比值减少
清除气道分泌物,保持呼吸道通畅 必要时行气管插管或气管切开、机械通气 支持治疗 继续使用抗胆碱酯酶药物 根据新斯的明试验决定何时给予抗胆碱酯酶药物
应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭 小潮气量,使气道峰压小于40mmHg 注意补充血容量,以代偿回心血量不足 吸氧浓度不宜超过60% 尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制
通气/血流比值减小,意味着生理无效腔增大 肺尖部增加,可达3 是每分钟肺泡通气量与肺血流量之间的比值,正确值为0.84 肺下部部分血液得不到充分气体交换,比值减小 肺动脉栓塞时,比值增大
口对口吹气 口对鼻吹气 机械通气 口对口鼻吹气 口咽管人工呼吸
采用大潮气量人工通气 不宜采用 PEEP 采用低潮气量人工通气 监测血氧饱和度及血气分析 头低位及俯卧位自主呼吸易出现低氧血症
应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭 小潮气量,使气道峰压小于40mmHg 注意补充血容量,以代偿回心血量不足 吸氧浓度不宜超过60% 尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制
延长机械通气时间 选用呼吸末正压通气 使用有效抗生素 加强营养支持 加大补液量
应用PEEP可使萎陷的小气道开放 为防止肺泡过度充气,予以小潮气量 不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒 PEEP应从低水平开始,逐渐加至合适水平 应采用肺保护性通气措施