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急性剧烈腹痛、难以明确诊断者 考虑重症胰腺炎或者不能排除者 考虑胰腺炎出现并发症者 血钙低于2mmol/L者 诊治过程中出现脏器功能不全者
出血坏死型 水肿型 并发败血症 胰腺脓肿形成 并发代谢性碱中毒
病情严重 血钙降低,四肢抽搐 腹部体征缓解 呕吐加重 胃肠无改变
血氧分压低于60mmHg 肠鸣音消失,高度腹胀 血钙升高 血、尿淀粉酶升高
约30%急性胰腺炎患者在病程中可出现短暂的低钙血症 约20%急性胰腺炎患者可出现手足搐搦 低钙血症程度和临床严重程度平行 血钙低至2mmol/L以下常提示坏死型胰腺炎 脂肪酸与钙离子结合形成“钙皂斑”
病情严重 发生四肢抽搐 腹部体征加重 呕吐严重 胃肠道吸收功能障碍
水肿型胰腺炎血淀粉酶常升高持续1周 水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低 血清脂肪酶在发病后48~72小时上升 出血坏死型胰腺炎血清正铁清蛋白阳性
血氧分压低于60mrnHg 肠鸣音消失,高度腹胀 血钙升高 血,尿淀粉酶升高
病情严重 血钙降低, 四肢抽搐 腹部体征缓解 呕吐加重 胃肠无改变
水肿型胰腺炎血淀粉酶常升高持续1周 水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低 血清脂肪酶在发病48~72小时后上升 出血坏死型胰腺炎血清正铁白蛋白阳性
病情严重 血钙降低,四肢抽搐 腹部体征缓解 呕吐加重 胃肠无改变