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下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容()。
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风湿病(医学高级)《类风湿关节炎》真题及答案
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根据美国风湿病学会1987年制订的类风湿性关节炎的七条分类标准凡符合其中________项或____
1987年美国风湿病协会修订的诊断标准中晨起关节僵硬至少1小时应大于几周
1
2
3
4
5
1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的诊断标准有几项
5项
6项
7项
8项
10项
美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为
Ⅴ级
Ⅲ级
Ⅱ级
Ⅰ级
Ⅳ级
简述类风湿关节炎美国风湿病学会1987年分类标准
以下哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容
病程至少4周
晨僵持续1小时
皮下结节
腕、掌指、近指关节肿
有3个或3个以上的关节肿痛
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患者女65岁因反应迟钝4个月四肢无力幻觉7d抽搐1d就诊4个月前家人发现患者出现记忆力障碍反应迟钝于当地医院查颅脑CT未见异常7d前出现双上肢持物困难行走困难视幻觉性格改变难以入睡1d前出现癫痫大发作既往体健提示腰椎穿刺压力160mmH2OWBC16×106蛋白0.34g/L糖5.3mmol/L氯117mmol/L抗Hu抗体+颅脑MRI胼胝体T2高信号关于抗Hu抗体叙述正确的有
患者女75岁因进行性加重头晕行走不稳言语不利1个月就诊1个月前无明显诱因出现头晕视物旋转头晕持续时间长与头位体位无关无耳鸣后逐渐出现行走不稳左右摇晃言语不清语速快无饮水呛咳吞咽困难无肢体无力既往有高血压病史有阵发性心房颤动病史近2个月阵发性下腹痛查体下腹部可触及约6cm×8cm肿物神经系统查体意识清楚爆破样语言双侧眼球位置运动正常向双侧注视时可见旋转性眼震双侧软腭抬举正常双侧咽反射正常四肢肌力5级双上肢肌张力减低双侧快复轮替试验欠稳准双侧病理反射未引出颅脑MRI双侧小脑轻度萎缩提示腰椎穿刺压力140mmH2OWBC6×106/L蛋白0.32g/L糖4.69mmol/L氯116mmol/L抗Yo抗体+14-3-3蛋白+PET-CT盆腔内异常浓聚关于抗Yo抗体叙述正确的有
患者女65岁因反应迟钝4个月四肢无力幻觉7d抽搐1d就诊4个月前家人发现患者出现记忆力障碍反应迟钝于当地医院查颅脑CT未见异常7d前出现双上肢持物困难行走困难视幻觉性格改变难以入睡1d前出现癫痫大发作既往体健该患者病变可能的部位为
患者男60岁因反复晕厥全身抽搐意识丧失2周就诊缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥伴四肢抽搐每次持续几分钟至十几分钟苏醒后不能记得发作时情况不能理解家人说话答非所问情绪易激动有幻觉曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常给予抗癫痫治疗效果不佳发病以来无头痛无发热无肢体无力发病前无精神病史及癫痫病史查体意识清楚情绪低落查体不能完全合作记忆力理解力定向力障碍脑神经检查未见异常四肢肌力5级四肢痛触觉对称双侧病理反射未引出颈软脑膜刺激征-胸部X线片3d前右肺占位性病变进一步给予的辅助检查包括
关于亚急性小脑变性叙述正确的有
患者女56岁因头晕复视及行走不稳2个月就诊2个月前不明原因出现头晕视物成双1周后走路持物不稳说话吐字不清无头痛恶心呕吐及肢体感觉运动障碍当地医院行颅脑CT及MRI未见异常病情进行性加重当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化治疗无效患者月经正常无不规则阴道出血无腹痛腹胀查体一般检查无异常意识清楚双眼旋转性眼震眼底未见异常构音障碍四肢肌力正常肌张力低双手快速轮替摇摆不灵活指鼻不准跟膝胫试验不稳龙贝格征睁闭眼均不稳深浅感觉无异常四肢腱反射减低双侧病理反射未引出该患者血清及脑脊液中最可能出现阳性的抗神经元抗体为
患者男42岁因左侧肢体无力伴言语不清4h就诊1个月内有胃溃疡发作史美国国立卫生研究院卒中量表NIHStrokeScaleNIHSS评分为10分影像学检查结果见图25~图30一站式MR检查的序列中用于显示微出血的序列是
握拳试验阳性提示
患者男42岁因左侧肢体无力伴言语不清4h就诊1个月内有胃溃疡发作史美国国立卫生研究院卒中量表NIHStrokeScaleNIHSS评分为10分影像学检查结果见图25~图30根据MR影像表现若发病时行CT平扫可能会出现的征象有
患者女42岁因头痛头晕伴恶心呕吐2d就诊既往口服避孕药史查体BP150/100mmHg神经系统无阳性体征影像学检查见图18~图24Galen静脉是由2支静脉汇合而成其分别为
患者男56岁因四肢活动不稳多动力弱7个月就诊四肢不自主活动表现为双上肢舞蹈样动作双下肢不自主抖动症状紧张时加重睡眠时消失自患病以来体重减轻20kg大小便可自控查体BP125/95mmHg卧位75/50mmHg坐位贫血貌意识清楚吟诗状语言近记忆力差四肢均匀肌萎缩肌力5级肌张力明显减低四肢针刺痛觉减弱音叉振动觉差双足关节位置觉消失双侧指鼻轮替不准反击征+跟膝胫试验不能完成双手指蠕动样徐动双上肢舞蹈动作偶伴肌阵挛双下肢不自主蹬踏样动作躯干多向左侧扭转四肢肌腱反射对称减弱病理反射未引出进一步给予的辅助检查包括
副肿瘤综合征是指
患者男60岁因反复晕厥全身抽搐意识丧失2周就诊缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥伴四肢抽搐每次持续几分钟至十几分钟苏醒后不能记得发作时情况不能理解家人说话答非所问情绪易激动有幻觉曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常给予抗癫痫治疗效果不佳发病以来无头痛无发热无肢体无力发病前无精神病史及癫痫病史查体意识清楚情绪低落查体不能完全合作记忆力理解力定向力障碍脑神经检查未见异常四肢肌力5级四肢痛触觉对称双侧病理反射未引出颈软脑膜刺激征-胸部X线片3d前右肺占位性病变提示腰椎穿刺压力150mmH2OWBC15×106/L蛋白0.56g/L糖4.32mmol/L氯116mmol/L抗Hu抗体+关于抗Hu抗体叙述正确的有
患者女75岁因进行性加重头晕行走不稳言语不利1个月就诊1个月前无明显诱因出现头晕视物旋转头晕持续时间长与头位体位无关无耳鸣后逐渐出现行走不稳左右摇晃言语不清语速快无饮水呛咳吞咽困难无肢体无力既往有高血压病史有阵发性心房颤动病史近2个月阵发性下腹痛查体下腹部可触及约6cm×8cm肿物神经系统查体意识清楚爆破样语言双侧眼球位置运动正常向双侧注视时可见旋转性眼震双侧软腭抬举正常双侧咽反射正常四肢肌力5级双上肢肌张力减低双侧快复轮替试验欠稳准双侧病理反射未引出颅脑MRI双侧小脑轻度萎缩提示患者行诊断性刮宫术组织病理检查确诊为子宫内膜癌下一步应采取的主要治疗措施包括
患者女56岁因头晕复视及行走不稳2个月就诊2个月前不明原因出现头晕视物成双1周后走路持物不稳说话吐字不清无头痛恶心呕吐及肢体感觉运动障碍当地医院行颅脑CT及MRI未见异常病情进行性加重当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化治疗无效患者月经正常无不规则阴道出血无腹痛腹胀查体一般检查无异常意识清楚双眼旋转性眼震眼底未见异常构音障碍四肢肌力正常肌张力低双手快速轮替摇摆不灵活指鼻不准跟膝胫试验不稳龙贝格征睁闭眼均不稳深浅感觉无异常四肢腱反射减低双侧病理反射未引出提示腰椎穿刺压力102mmHO细胞数O/L蛋白0.49g/L糖氯化物均正常血清CA125145.9kU/L>35kU/L为阳性胸部X线片未见异常颅脑MRI小脑轻度萎缩下一步重点须进行的检查包括
患者女46岁患者被家人发现昏迷不醒四肢僵硬15h于2013年1月4日就诊于当地医院急诊科2周后患者经治疗好转出院发病45d后患者出现走路缓慢记忆力差话少答非所问的症状遂到医院就诊其发病时及本次就诊时的影像学检查见图31~图36须进行鉴别诊断的疾病有
不符合副肿瘤综合征的描述是
患者女46岁因四肢无力3个月加重2周就诊患者3个月前自觉右下肢麻木无力给予维生素B维生素B营养神经治疗效果不佳1个月后出现左下肢无力伴有肌肉萎缩就诊前2周上述症状加重出现双上肢无力伴恶心呕吐患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术1年前患纵隔淋巴瘤行化学治疗查体意识清楚心肺无异常脑神经检查未见异常四肢肌张力降低左上肢肌力3~4级右上肢肌力4级左下肢肌力5级右下肢肌力2级四肢腱反射未引出双侧巴宾斯基征-双下肢远端痛触觉减退该患者病变可能的部位为
患者男56岁因四肢活动不稳多动力弱7个月就诊四肢不自主活动表现为双上肢舞蹈样动作双下肢不自主抖动症状紧张时加重睡眠时消失自患病以来体重减轻20kg大小便可自控查体BP125/95mmHg卧位75/50mmHg坐位贫血貌意识清楚吟诗状语言近记忆力差四肢均匀肌萎缩肌力5级肌张力明显减低四肢针刺痛觉减弱音叉振动觉差双足关节位置觉消失双侧指鼻轮替不准反击征+跟膝胫试验不能完成双手指蠕动样徐动双上肢舞蹈动作偶伴肌阵挛双下肢不自主蹬踏样动作躯干多向左侧扭转四肢肌腱反射对称减弱病理反射未引出该患者最可能的诊断是
患者女46岁因四肢无力3个月加重2周就诊患者3个月前自觉右下肢麻木无力给予维生素B维生素B营养神经治疗效果不佳1个月后出现左下肢无力伴有肌肉萎缩就诊前2周上述症状加重出现双上肢无力伴恶心呕吐患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术1年前患纵隔淋巴瘤行化学治疗查体意识清楚心肺无异常脑神经检查未见异常四肢肌张力降低左上肢肌力3~4级右上肢肌力4级左下肢肌力5级右下肢肌力2级四肢腱反射未引出双侧巴宾斯基征-双下肢远端痛触觉减退提示患者入院2周后出现左侧展神经受损左上肢肌力0级双下肢肌力2级腰椎穿刺压力250mmH2OWBC3658×106/L有大量的未分化淋巴细胞蛋白1.6g/L糖4.56mmol/L氯118mmol/L引起该患者病变最可能的原因为
患者女67岁因反复咳嗽咳痰1年进行性四肢无力7个月就诊1年前无明显诱因出现咳嗽咳痰偶有血丝7个月前出现四肢无力蹲下不能站起上楼梯困难双手抬起费力不能刷牙梳头双手能持物症状时有波动晨轻暮重活动后加重休息后可略缓解无眼睑下垂无饮水呛咳吞咽困难无呼吸困难当地医院曾给予溴吡斯的明60mg4次/d肌无力改善不明显吸烟史10~20支/d×40年查体营养不良消瘦心肺腹未见明显异常神经系统查体意识清楚言语流利高级神经功能正常脑神经检查未见异常四肢近端肌力4级远端肌力5级肌张力正常肩胛带肌萎缩明显四肢腱反射低双侧病理反射未引出双侧痛触觉对称患者下一步须进行的检查包括
患者女75岁因进行性加重头晕行走不稳言语不利1个月就诊1个月前无明显诱因出现头晕视物旋转头晕持续时间长与头位体位无关无耳鸣后逐渐出现行走不稳左右摇晃言语不清语速快无饮水呛咳吞咽困难无肢体无力既往有高血压病史有阵发性心房颤动病史近2个月阵发性下腹痛查体下腹部可触及约6cm×8cm肿物神经系统查体意识清楚爆破样语言双侧眼球位置运动正常向双侧注视时可见旋转性眼震双侧软腭抬举正常双侧咽反射正常四肢肌力5级双上肢肌张力减低双侧快复轮替试验欠稳准双侧病理反射未引出颅脑MRI双侧小脑轻度萎缩该患者病变可能的部位为
患者男42岁因左侧肢体无力伴言语不清4h就诊1个月内有胃溃疡发作史美国国立卫生研究院卒中量表NIHStrokeScaleNIHSS评分为10分影像学检查结果见图25~图30对于该患者当前最佳的治疗方式是
患者男63岁因发作性意识丧失四肢抽搐精神异常40d就诊患者40d前出现发作性意识丧失伴口吐白沫双眼向右侧凝视四肢抽搐小便失禁15d后出现言语错乱行为异常记忆力下降不认识家人病程中无发热头痛恶心呕吐等吸烟史40年查体理解力差近记忆力差明显的时间地点人物定向力障碍余神经系统体征未见异常腰椎穿刺压力细胞数50×106/LWBC20×106/L生化正常单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体-癌胚抗原-病理涂片未见瘤细胞颅脑MRI33d前未见异常复查颅脑MRI3d前左颞叶皮质及海马片状长T1长T2信号未见占位征无强化有助于诊断的检查应包括
患者女67岁因反复咳嗽咳痰1年进行性四肢无力7个月就诊1年前无明显诱因出现咳嗽咳痰偶有血丝7个月前出现四肢无力蹲下不能站起上楼梯困难双手抬起费力不能刷牙梳头双手能持物症状时有波动晨轻暮重活动后加重休息后可略缓解无眼睑下垂无饮水呛咳吞咽困难无呼吸困难当地医院曾给予溴吡斯的明60mg4次/d肌无力改善不明显吸烟史10~20支/d×40年查体营养不良消瘦心肺腹未见明显异常神经系统查体意识清楚言语流利高级神经功能正常脑神经检查未见异常四肢近端肌力4级远端肌力5级肌张力正常肩胛带肌萎缩明显四肢腱反射低双侧病理反射未引出双侧痛触觉对称提示肌电图肌源性损害重复电刺激低频刺激波幅无明显变化高频刺激波幅递增120%患者最可能的诊断为
患者男59岁因进行性痴呆及记忆力减退6个月来诊近事记忆减退明显伴有幻觉全身性癫痫发作定向障碍及咳嗽咳痰消瘦等症状血清及脑脊液抗Hu+颅脑MRI未见明显异常下一步对诊断最具价值的检查为
患者女46岁患者被家人发现昏迷不醒四肢僵硬15h于2013年1月4日就诊于当地医院急诊科2周后患者经治疗好转出院发病45d后患者出现走路缓慢记忆力差话少答非所问的症状遂到医院就诊其发病时及本次就诊时的影像学检查见图31~图36该患者首先应考虑的诊断为
患者男63岁因发作性意识丧失四肢抽搐精神异常40d就诊患者40d前出现发作性意识丧失伴口吐白沫双眼向右侧凝视四肢抽搐小便失禁15d后出现言语错乱行为异常记忆力下降不认识家人病程中无发热头痛恶心呕吐等吸烟史40年查体理解力差近记忆力差明显的时间地点人物定向力障碍余神经系统体征未见异常腰椎穿刺压力细胞数50×106/LWBC20×106/L生化正常单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体-癌胚抗原-病理涂片未见瘤细胞颅脑MRI33d前未见异常复查颅脑MRI3d前左颞叶皮质及海马片状长T1长T2信号未见占位征无强化可能有效的治疗手段包括
下列属于副肿瘤综合征的有
患者女65岁因反应迟钝4个月四肢无力幻觉7d抽搐1d就诊4个月前家人发现患者出现记忆力障碍反应迟钝于当地医院查颅脑CT未见异常7d前出现双上肢持物困难行走困难视幻觉性格改变难以入睡1d前出现癫痫大发作既往体健提示胸部CT右肺中央型肺癌该患者最可能的诊断为
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