中医学最完整的病历书写格式首见于

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张仲景陈士铎喻嘉言程围彭沈金鳌

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《金镜录》《景岳全书》《辨证录》《寓意草》《医学六要》

《中医病案规范(试行)》 1984 年版《中医诊断学》《中医病案书写通则》 1984 年版《中医内科学》《中医病历书写格式和要求》

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《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》《电子病历基本规范（试行）》《电子病历书写全规划》

《景岳全书》《寓意草》《医学心悟》《辨证录》《四诊抉微》

《敖氏伤寒金镜录》《景岳全书》《辨证录》《寓意草》

病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名病历书写应使用中文和医学术语住院病例最迟应于患者入院后24h内完成实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录