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男性,31岁。高处坠落多发伤,施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕,全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡,有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快,呼气中带有"烂苹果味"。患者最有...
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骨外科学主治医师《外科病人的体液失衡》真题及答案
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若考虑手术治疗宜采取的术式是
胸腔闭式引流管持续冲洗
开放引流术
胸廓成形术
胸膜肺切除术
胸膜纤维板剥脱术
某男性患者32岁高处坠落多发伤施行胸腔闭式引流术脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天主诉眩晕全身疲软体温
代谢性碱中毒
呼吸性碱中毒
混合型酸碱失衡
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
男性18岁因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月现已无引流液查体左胸廓塌陷肋间隙变窄X线胸片肺内未见明显病
胸腔闭式引流管持续冲洗
开放引流术
胸廓成形术
胸膜肺切除术
胸膜纤维板剥脱术
某男32岁高处坠落多发伤施行胸腔闭式引流术脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天主诉眩晕全身疲软体温39.
代谢性碱中毒
呼吸性碱中毒
混合型酸碱失衡
呼吸性酸中毒
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患者男60岁无痛性全程肉眼血尿伴腰痛消瘦体重下降查体腹软未扪及明显包块肾区叩痛-全血细胞计数白细胞13×10/L中性粒细胞85%肾功能肌酐60μmol/L尿素氮6.1mg/L血沉20mm/h尿常规红细胞++尿细胞学-如果该患者诊断为肾癌关于此疾病的放射治疗描述错误的是
患者女42岁既往健康近2个月出现巩膜皮肤黄染呈进行性加重无腹痛略消瘦体检见肝肋下可触及右上腹扪及肿大之胆囊无触痛无发热该患者进行胰腺癌外照射时下列可能属于放射治疗并发症的是
患者男60岁无痛性全程肉眼血尿伴腰痛消瘦体重下降查体腹软未扪及明显包块肾区叩痛-全血细胞计数白细胞13×10/L中性粒细胞85%肾功能肌酐60μmol/L尿素氮6.1mg/L血沉20mm/h尿常规红细胞++尿细胞学-若该患者准备行手术治疗根治性手术应包括的范围除外
患者男46岁回吸性血涕3个月查体锁骨上可触及肿大淋巴结穿刺细胞学示转移性鳞癌该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制但颈部尚留有<1cm淋巴结一个请决定下一步治疗方案
患者女42岁既往健康近2个月出现巩膜皮肤黄染呈进行性加重无腹痛略消瘦体检见肝肋下可触及右上腹扪及肿大之胆囊无触痛无发热如黄疸性质为梗阻性欲明确梗阻部位选择下列检查手段为最优的是
患者女46岁白带增多1年偶而呈粉红色近3个月有性交出血月经尚规则妇科检查见宫颈中度糜烂子宫正常大小质软双侧附件无异常所见阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm有淋巴管被侵袭及病状融合现象单纯盆腔大野照射宫颈癌的B点剂量可给予
患者男45岁无痛性睾丸肿大3个月血清b-HCG升高AFP正常该患者综合治疗后的5年生存率为
患者男39岁右上腹隐痛2个月B超及CT示肝脏多发占位病变考虑原发性肝癌可能性大血AFP6250U/L肝功能ALT68U/LAST96U/LT-BIL及D-BILALB均正常范围目前FDA批准的该药物的另一适应证是
患者男45岁无痛性睾丸肿大3个月血清b-HCG升高AFP正常该患者术后完善病理检查证实为提问1的答案并且经相关检查判断为Ⅰ期该患者术后放疗的总剂量为
患者女46岁白带增多1年偶而呈粉红色近3个月有性交出血月经尚规则妇科检查见宫颈中度糜烂子宫正常大小质软双侧附件无异常所见阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm有淋巴管被侵袭及病状融合现象对该患者而言正确的治疗措施是
患者女42岁既往健康近2个月出现巩膜皮肤黄染呈进行性加重无腹痛略消瘦体检见肝肋下可触及右上腹扪及肿大之胆囊无触痛无发热根据患者的术中所见该患者进行了术后辅助放疗下列关于胰腺癌的放射治疗说法正确的是
患者女46岁白带增多1年偶而呈粉红色近3个月有性交出血月经尚规则妇科检查见宫颈中度糜烂子宫正常大小质软双侧附件无异常所见阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm有淋巴管被侵袭及病状融合现象该患者的临床分期应是
患者女46岁白带增多1年偶而呈粉红色近3个月有性交出血月经尚规则妇科检查见宫颈中度糜烂子宫正常大小质软双侧附件无异常所见阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm有淋巴管被侵袭及病状融合现象如果该患者术后发现有髂总及腹主动脉旁淋巴结转移照射野应选择
患者男48岁上腹饱胀不适纳差乏力1个月余体重明显减轻近1周来牙龈时有出血2年前发现乙肝大三阳肝功能异常白蛋白与球蛋白比A/G下降体检腹水征阳性肝肋下7cm质硬表面结节状边缘不规则脾肋下3cm双下肢凹陷性水肿实验室检查血常规WBC12.8×10/LRBC3.08×10/LPLT35×10/L肝肾功能TP56.9g/LALB24.0g/L球蛋白32.9g/LA/G0.7TBil93.9μmol/LDBil46.7μmol/LAFP>1000μg/L腹水细胞学未找到癌细胞B超肝右叶内见10cm×12cm强回声光团治疗过程中因高热感染呕血黑便少尿昏迷而死亡对于该患者可能的死因包括
患者女41岁无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块无疼痛及周围皮温增高现象患者既往有乳腺增生病史5年行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌13枚腋窝淋巴结中4枚阳性ER++PR++Her2/neu+++该患者采用AC方案化疗3个周期后完善相关检查未发现其他部位转移拟接受放疗比较合理的放疗设野及放疗剂量是
患者女45岁1周前发现有乳外上象限结节直径约1.5cm较硬活动无压痛两侧乳腺对称乳头及皮肤无特殊两侧腋下均未及淋巴结患乳无炎症或创伤史钼靶拍片X线检查发现患乳有细小钙化点保乳术的适应证包括
患者男43岁体检发现AFP>500μg/L肝肾功能正常有HbsAg阳性史6年如果该患者的肝功能正常但没有经济能力承担多吉美的治疗费用根据推荐关于原发性肝癌全身系统化疗的最新EACH研究中在该研究中得到阳性结果的治疗方案是
患者男47岁因发现颈部包块伴乏力消瘦3个月余入院患者于3个月前无意中发现右颈包块约2cm×2cm大小伴四肢无力身体消瘦3个月来上述症状逐渐加重体重下降8kg为求进一步诊治转入院查体T37.6℃一般情况差ECOG2级形体消瘦体重50kg双颈可及多个肿大淋巴结最大者约3cm×3cm表面红肿压之部分有疼痛心肺未见异常肝脾不大双上肢手指肿胀双下肢无水肿实验室资料血常规肝肾功能正常LDH明显升高达1202mmol/L胸片肝脾B超检查未见异常骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞右颈淋巴结活检病理外周T细胞性淋巴瘤非特异型患者的治疗方案包括
患者女67岁大便呈扁状进行性加重8个月现出现大便排出困难无疼痛无血便B超提示盆腔肿瘤术中见盆腔腹膜外直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块包膜完整与直肠有粘连包膜内有渗出液病理大体所见碎组织大者6cm×4cm×4cm切面灰黄色质地均匀鱼肉样质地软有出血镜下肿瘤主要由梭形细胞组成部分肿瘤细胞呈编织状排列细胞核杆状胞质红染核周有空泡部分细胞围绕血管呈放射状排列围绕血管的肿瘤细胞呈透明状病理性核分裂象可见核分裂象>5/50HPF免疫组化CD117强阳性CD34弱阳性S-100阴性SM-actin阴性目前批准用于该疾病的分子靶向药物是
患者女70岁发现左乳约3cm×4cm肿块1周检查雌激素时雌酮E1明显升高而雌二酮E2雌三酮E3正常应选择的手术方案是
患者女41岁无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块无疼痛及周围皮温增高现象患者既往有乳腺增生病史5年行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌13枚腋窝淋巴结中4枚阳性ER++PR++Her2/neu+++与乳腺癌不良预后有关的因素有
患者男47岁因发现颈部包块伴乏力消瘦3个月余入院患者于3个月前无意中发现右颈包块约2cm×2cm大小伴四肢无力身体消瘦3个月来上述症状逐渐加重体重下降8kg为求进一步诊治转入院查体T37.6℃一般情况差ECOG2级形体消瘦体重50kg双颈可及多个肿大淋巴结最大者约3cm×3cm表面红肿压之部分有疼痛心肺未见异常肝脾不大双上肢手指肿胀双下肢无水肿实验室资料血常规肝肾功能正常LDH明显升高达1202mmol/L胸片肝脾B超检查未见异常骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞右颈淋巴结活检病理外周T细胞性淋巴瘤非特异型化疗可选择的方案有
患者女70岁发现左乳约3cm×4cm肿块1周检查雌激素时雌酮E1明显升高而雌二酮E2雌三酮E3正常关于乳腺癌术后放疗指征说法正确的是
患者男43岁体检发现AFP>500μg/L肝肾功能正常有HbsAg阳性史6年该患者在2年后又再次出现右肝多发转移灶目前推荐的治疗方案是
患者男47岁因发现颈部包块伴乏力消瘦3个月余入院患者于3个月前无意中发现右颈包块约2cm×2cm大小伴四肢无力身体消瘦3个月来上述症状逐渐加重体重下降8kg为求进一步诊治转入院查体T37.6℃一般情况差ECOG2级形体消瘦体重50kg双颈可及多个肿大淋巴结最大者约3cm×3cm表面红肿压之部分有疼痛心肺未见异常肝脾不大双上肢手指肿胀双下肢无水肿实验室资料血常规肝肾功能正常LDH明显升高达1202mmol/L胸片肝脾B超检查未见异常骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞右颈淋巴结活检病理外周T细胞性淋巴瘤非特异型若患者胸部CT检查发现纵隔大肿块腹部盆腔CT检查均无异常患者诊断分期应为
患者男46岁回吸性血涕3个月查体锁骨上可触及肿大淋巴结穿刺细胞学示转移性鳞癌该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物活检提示低分化鳞癌为了明确该患者的临床分期还需要进行的检查是
患者男45岁无痛性睾丸肿大3个月血清b-HCG升高AFP正常关于精原细胞瘤的处理正确的是
患者女42岁既往健康近2个月出现巩膜皮肤黄染呈进行性加重无腹痛略消瘦体检见肝肋下可触及右上腹扪及肿大之胆囊无触痛无发热为明确黄疸性质最有意义的检查是
患者男46岁回吸性血涕3个月查体锁骨上可触及肿大淋巴结穿刺细胞学示转移性鳞癌临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍则通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为
患者男43岁体检发现AFP>500μg/L肝肾功能正常有HbsAg阳性史6年比较理想的定位诊断方法是
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