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前列腺分为移行带、外周带和中央带 前列腺癌多起源于外周带 前列腺增生结节的类型有基质型、腺泡型和混合型 增生的前列腺将外周带压扁形成假包膜 尿流梗阻程度与腺体增生程度呈正比
可以测定排尿时膀胱内压的改变 最大尿流率<15ml/秒即说明排尿不畅 最大尿流率<10ml/秒则梗阻严重必须治疗 最大尿流率不恒定 评估最大尿流率时,排尿量必须超过150ml
下列哪项是前列腺增生(BPH)的手术指征 最大尿流率为16ml/s 残余尿量30ml 前列腺体积超过50ml 合并反复的下尿路感染 尿动力学检查提示不稳定性膀胱
前列腺增生患者多在50岁以上出现临床 前列腺大小与尿流梗阻的程度不一定呈正比 增生部分的位置与梗阻程度密切相关 前列腺增生的起始部位是移行带 残余尿量并不能表示梗阻严重程度
B超可以测定前列腺的大小、形态和是否突入膀胱 B超还可以测定残余尿量 良性前列腺增生患者,血清PSA升高 测量最大尿流率<10ml/s,提示梗阻严重 评估最大尿流率时,排尿量必须超过150ml
良性前列腺增生起始于移行带 正常前列腺外周带占3/4 正常前列腺中央带占1/4 正常前列腺移行带占5% 中央带围绕尿道精阜
可估计肾功能情况 可观察残余尿量 可判断是否存在下尿路梗阻引起的肾盂输尿管扩张 完全正常的尿路造影,可以排除前列腺增生症 根据膀胱内充盈缺损,判断有无增生的前列腺部分突入膀胱
经腹超声检查能较准确的测定前列腺的大小 经直肠超声检查能准确的测定前列腺的大小 超声检查能了解膀胱逼尿肌的功能 经腹超声检查能测量膀胱残余尿 经腹超声检查能了解上尿路积水扩张情况
最大尿流率为16ml/s 残余尿量30ml 前列腺体积超过50ml 合并反复的下尿路感染 尿动力学检查提示不稳定性膀胱
可判断是否存在下尿路梗阻及梗阻的程度 可判断前列腺是否突入膀胱 可鉴别前列腺增生与神经源性膀胱 是确定手术适应证的重要依据 是手术后观察疗效的重要指标