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意识大部丧失，无自主运动，对声、光无反应，对疼痛刺激有防御反应，角膜反射等无明显改变
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肾内科主治医师《常见症状与体征》真题及答案
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意识大部分丧失无自主运动对声光刺激无反应对 疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应角膜 反射
浅昏迷
中昏迷
深昏迷
患者男58岁突然出现剧烈头痛呕吐随后出现意识障碍表现为意识大部分丧失无自主运动对声光刺激无反应对疼痛
昏睡
轻度昏迷
嗜睡
中度昏迷
深度昏迷
患者邢某因车祸被送往医院患者此时意识大部分丧失无自主运动对声光刺激无反应对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避
嗜睡
意识模糊
昏睡
浅昏迷
深昏迷
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患者女15岁因颈部增粗1个月来诊无怕热多汗心悸消瘦等食欲可查体T36.5℃P70次/min甲状腺Ⅱ度肿大边界清楚表面光滑质软无压痛未闻及血管杂音HR70次/min律齐未闻及病理性杂音双手平伸未见细震颤目前该患者的治疗措施是
发绀的决定性因素是
患者女35岁诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术术后患者出现高热HR160次/min烦躁不安大汗淋漓腹泻如患者死亡其致死原因可能是
患者男45岁因颈部包块伴声音嘶哑1个月来诊曾有阵发性面潮红既往史无特殊家族中无甲状腺疾病和肿瘤史查体P96次/minBP150/100mmHg声音嘶哑颈部明显增粗甲状腺Ⅲ度肿大左侧直径4cm结节质地硬活动度差双侧淋巴结肿大提示检查结果显示甲状腺功能正常TgAb200U/L正常值＜150U/LTPOAb20U/L正常值＜35U/L血清降钙素300pg/ml正常值＜10pg/ml甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节伴粗大钙化点直径0.2cm右侧2个低回声结节直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm声带检查发现左侧声带运动障碍该患者的诊断处理和随诊项目分别是
患者男13岁因身材矮小来诊查体身高136cm体重52kg智力一般甲状腺Ⅰ度肿大HR76次/min律齐阴茎睾丸幼年型无阴毛腋毛和胡须双下肢轻度水肿为明确诊断应考虑的检查是
腹腔穿刺抽液最常用部位为
患者女16岁因颈部增粗1个月来诊无怕热多汗心悸消瘦等无呼吸困难食欲可查体T36.4℃P70次/minR16次/minBP120/80mmHg甲状腺Ⅱ度肿大边界清楚表面光滑质软无压痛未闻及血管杂音HR70次/min律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音双手平伸未见细震颤诊断考虑为提示甲状腺功能FT33.1pg/ml正常值2.3～4.2pg/mlFT41.20ng/dl正常值0.89～1.80ng/dlsTSH2.30mU/L正常值0.35～5.50mU/LTPOAbTgAb正常
患者男13岁因身材矮小来诊查体身高136cm体重52kg智力一般甲状腺Ⅰ度肿大HR76次/min律齐阴茎睾丸幼年型无阴毛腋毛和胡须双下肢轻度水肿假如确诊为先天性性腺发育不全还需要排除的疾病是
男性48岁肝硬化腹水近3天出现低热伴腹痛腹水量较前明显增加腹水常规检查李凡他实验+细胞总数650×106／L白细胞500×106／L中性粒细胞90％最可能的诊断是
引起心源性休克最常见的病因是
患者女59岁因甲状腺结节20年增大1年来诊甲状腺检查提示结节直径2.6cm恶性可能性大该患者实验室随诊项目包括
患者女20岁因面部变圆变红向心性肥胖宽大紫纹8年加重8个月来诊查体BP160/120mmHg实验室检查FBG＞140mg/dl血钾2.5mmol/L血ACTH99.6pg/ml大小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制胸部及肾上腺CT未见异常鞍区MRI部分空泡蝶鞍蝶窦内异常信号根据现有条件可能的诊断有
患者女33岁因产后无乳闭经性欲减退伴乏力嗜睡食欲减退体位性头晕6年来诊患者6年前分娩时有大出血史查体P58次/minBP92/64mmHg毛发稀疏双乳房萎缩其可能的诊断是提示实验室检查血ACTH皮质醇FT4雌二醇降低TSHFSH及LH为正常值低限血钠134mmol/LB超子宫体积缩小
患者女48岁因颈部增粗17年来诊查体甲状腺Ⅱ度肿大可触及多个结节未闻及血管杂音就甲状腺方面应尽快做的检查包括提示患者有逐渐加重的皮肤干燥便秘周身水肿时有心前区不适隐痛查体黏液性水肿面容手掌呈姜黄色HR58次/min
患者男60岁因咳嗽发热2d昏迷1h来诊高血压及糖尿病病史3年糖尿病单用饮食控制查体P110次/minBP130/60mmHg瞳孔等大无嘴歪肢瘫皮肤弹性差肺部可闻及湿性啰音心律齐左侧Babinski征可疑阳性实验室检查血WBC15×109/LHb150g/L尿糖+++尿酮体±血糖42.4mmol/L该患者易出现
患者女42岁已婚工人因视力下降1周伴剧烈头痛恶心呕吐1h急诊入院无生育史5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月已超过2年未到医院复查与治疗患者目前的诊断可能为
患者男72岁因发热伴腹泻6d无尿1d昏迷2h来诊查体BP80/60mmHg肢端冷实验室检查血糖26mmol/LBUN14mmol/L血钠156mmol/L血钾6.2mmol/LCO2CP10mmol/L对该患者的高钾血症下列方法中不适当的是
患者女15岁因颈部增粗1个月来诊无怕热多汗心悸消瘦等食欲可查体T36.5℃P70次/min甲状腺Ⅱ度肿大边界清楚表面光滑质软无压痛未闻及血管杂音HR70次/min律齐未闻及病理性杂音双手平伸未见细震颤关于甲状腺Ⅱ度肿大叙述正确的是
患者女56岁因使用镇静药后出现嗜睡体温下降1d来诊患者近2年来自感记忆力减退体重增加肌肉痉挛萎缩查体T34.2℃P51次/minR12次/minBP60/50mmHg表情淡漠四肢肌肉松弛反射减弱双下肢非压凹性水肿应采取的治疗措施是
患者女33岁因产后无乳闭经性欲减退伴乏力嗜睡食欲减退体位性头晕6年来诊患者6年前分娩时有大出血史查体P58次/minBP92/64mmHg毛发稀疏双乳房萎缩为明确诊断应进行的检查是
呼气性呼吸困难见于
患者女20岁因面部变圆变红向心性肥胖宽大紫纹8年加重8个月来诊查体BP160/120mmHg实验室检查FBG＞140mg/dl血钾2.5mmol/L血ACTH99.6pg/ml大小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制胸部及肾上腺CT未见异常鞍区MRI部分空泡蝶鞍蝶窦内异常信号此时的处置方案是提示经口鼻蝶窦内病变切除同时行垂体探查发现蝶窦病变为蝶窦囊肿垂体有微腺瘤切除微腺瘤术后血压血糖恢复正常需要糖皮质激素替代2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发
患者女48岁因颈部增粗17年来诊查体甲状腺Ⅱ度肿大可触及多个结节未闻及血管杂音关于进一步诊治叙述正确的是提示患者TSH52mU/LFT3和FT4低于正常TPOAb和TgAb明显升高总胆固醇轻度升高甲状腺超声多个低回声结节最大者直径约3cmECG各导联低电压V1～V4导联T波低平
患者男35岁因心悸乏力食欲亢进2个月双眼畏光流泪1个月来诊患者1年前发现甲状腺功能亢进曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹后改为甲巯咪唑治疗半年前自行停药近2个月自觉心悸乏力食欲亢进近1个月双眼畏光流泪无明显球后压迫感眼痛及复视口服甲巯咪唑后出现白细胞减少0.8×109/L无明显发热查体双甲状腺Ⅱ度肿大HR90次/min律齐双眼睑水肿无明显眼睑红斑无明显结膜充血水肿无明显眼阜水肿双眼突眼度20mm双眼睑挛缩＋2mm无眼睑闭合不全患者目前眼病活动度分级EUGOGO7分法是
患者女25岁因食欲减退多饮烦渴多尿15d来诊1型糖尿病病史查体身高160cm体重41kg皮肤弹性差呼吸深大面色潮红意识模糊实验室检查空腹血糖22.2mmol/L尿糖+++尿酮体++++为明确诊断应立即进行的检查项目包括
患者男15岁身高154cm近2年身高每年增长3.0cm体形微胖体重58kg母亲偏矮出生时否认有难产史否认有外伤史患者ITT阳性下列措施中正确的是
患者女56岁因使用镇静药后出现嗜睡体温下降1d来诊患者近2年来自感记忆力减退体重增加肌肉痉挛萎缩查体T34.2℃P51次/minR12次/minBP60/50mmHg表情淡漠四肢肌肉松弛反射减弱双下肢非压凹性水肿该患者存在垂体瘤除检测甲状腺功能外还应检测的激素是
患者女59岁因甲状腺结节20年增大1年来诊甲状腺检查提示结节直径2.6cm恶性可能性大术后患者的治疗措施为提示术后病理显示甲状腺乳头状癌右2.0cm左0.8cm
患者男35岁因心悸乏力食欲亢进2个月双眼畏光流泪1个月来诊患者1年前发现甲状腺功能亢进曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹后改为甲巯咪唑治疗半年前自行停药近2个月自觉心悸乏力食欲亢进近1个月双眼畏光流泪无明显球后压迫感眼痛及复视口服甲巯咪唑后出现白细胞减少0.8×109/L无明显发热查体双甲状腺Ⅱ度肿大HR90次/min律齐双眼睑水肿无明显眼睑红斑无明显结膜充血水肿无明显眼阜水肿双眼突眼度20mm双眼睑挛缩＋2mm无眼睑闭合不全为进一步治疗尚需做的检查是
患者男45岁因颈部包块伴声音嘶哑1个月来诊曾有阵发性面潮红既往史无特殊家族中无甲状腺疾病和肿瘤史查体P96次/minBP150/100mmHg声音嘶哑颈部明显增粗甲状腺Ⅲ度肿大左侧直径4cm结节质地硬活动度差双侧淋巴结肿大提示检查结果显示甲状腺功能正常TgAb200U/L正常值＜150U/LTPOAb20U/L正常值＜35U/L血清降钙素300pg/ml正常值＜10pg/ml甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节伴粗大钙化点直径0.2cm右侧2个低回声结节直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm声带检查发现左侧声带运动障碍为除外MEN2A还需要做的检查是提示患者入院期间监测血压发现持续性高血压150～160mmHg
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