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男性,52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体:中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常,膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为()

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小肠损伤、穿孔  十二指肠穿孔  胃挫伤  胆道损伤  横结肠损伤、穿孔  
胃挫伤  十二指肠穿孔  小肠损伤、穿孔  胆道损伤  横结肠损伤、穿孔  
密切观察腹部体征及生命体征变化  实验室检查血尿常规,血尿淀粉酶  禁食及输液  腹部B超检查,必要时行腹部诊断性穿刺  急诊剖腹探查  

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