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确诊后择期清宫 输液、备血 一般采用吸宫术 应选择大号吸管 刮出物送病理检查
为恶性肿瘤 主要经淋巴转移 继发于葡萄胎 治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅 多为生育年龄妇女
此类疾病包括葡萄胎 侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6月 葡萄胎二次清宫标本镜下见退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎 侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感 绒癌易发生肺转移
一般采用吸宫术 首先应选择大号吸管 确诊后择期清宫 子宫缩小后可慎重清宫 刮出物送组织学检查
葡萄胎确诊后应尽早行清宫术 葡萄胎HCG水平越高病情越重 葡萄胎HCG水平较相应月份正常妊娠HCG水平高 侵蚀性葡萄胎和绒癌最常见的转移部位是肺 侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则是化疗为主，手术为辅
一般采用吸宫术 首先应选择大号吸管 确诊后择期清宫 子宫缩小后可慎重刮宫 刮出物送组织学检查
有停经、阴道出血，子宫异常增大 主要病变为绒毛上皮细胞增生，绒毛间质水肿 常合并双侧黄素囊肿 40岁以上妇女恶变机会较多 妊娠20周X线摄片未见胎儿骨骼阴影可确诊
葡萄胎清宫后8周β－HCG降至不可测出水平者，预后较好 持续性葡萄胎为葡萄胎清官后3个月HCG仍高于正常范围者，多恶变 部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变 单从清宫后HCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎 黄素化囊肿可影响HCG清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎
葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成串 葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎 葡萄胎完全排空后3个月，HCG仍持续阳性而未降至正常范围，称二次葡萄胎 完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低 完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的几率较部分性葡萄胎为高
化学药物治疗有效 葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎 转移灶见绒毛阴影，则应诊断为绒毛膜癌 可发生在流产,异位妊娠或葡萄胎后 葡萄胎刮宫术后10周，尿HCG仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎
转移灶见绒毛阴影，则应诊断为绒毛膜癌 化学药物治疗有效 葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎 可发生在流产、异位妊娠或葡萄胎后 葡萄胎刮宫术后10周，尿HCG仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎
葡萄胎清宫后8周β-HCG降至不可测出水平者，预后较好 持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后3个月HCG仍高于正常范围者，多恶变 部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变 单从清宫后HCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎 黄素化囊肿可影响HCG清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎
转移灶见绒毛阴影，则应诊断为绒毛膜癌 化学药物治疗有效 葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎 可发生在流产、异位妊娠或葡萄胎后 葡萄胎刮宫术后10周，尿HCG仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎
第二次清宫组织可以不送病理检查 葡萄胎术后应口服避孕药2年 葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗 清宫时应准备缩宫素 葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性
葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常 多发生在葡萄胎术后6个月内 葡萄胎术后8周HCG下降不满意或又升高 早期以血行转移为主 有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点
多数在葡萄胎清除后6个内发生 病理分为1、2、3三型 病理第3型预后较好 最常见的是肺转移 以化学治疗为主
尽快采用吸宫术，迅速排空宫腔 术前不应用缩宫素，以防肺栓塞或转移 术中静脉滴注缩宫素，但需在宫口扩大后 为减少出血及子宫穿孔，术前静脉滴注缩宫素 第1次吸刮后1周行第2次刮宫
转移灶见绒毛阴影，则应诊断为绒毛膜癌B化学药物治疗有效 葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者多为侵蚀性葡萄胎 可发生在流产、异位妊娠或葡萄胎后 葡萄胎刮宫术后10周，尿hCG仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎
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