男性32岁上夜班时突发上腹部剧烈疼痛20分钟后疼痛波及至右下腹检查肝浊音界消失上腹部腹肌紧张右下腹有-X题卡

胃溃疡急性穿孔急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎胃癌

急性胰腺炎急性胆囊炎急性小肠梗阻急性阑尾炎胃溃疡急性穿孔

急性小肠梗阻胃溃疡急性穿孔急性胰腺炎急性胆囊炎急性阑尾炎

突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象有痛、吐、胀、闭特点

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急性阑尾炎急性胰腺炎胃溃疡急性穿孔急性胆囊炎急性小肠梗阻

胃溃疡急性穿孔急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性小肠梗阻

急性心肌梗死胃、十二指肠穿孔急性化脓性胆管炎肝脓肿

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应用抗生素控制感染禁食静脉输液半卧体位应用哌替啶止痛

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男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是