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血压急剧升高 多个靶器官受损表现 一般历时短 容易复发 若能迅速降压,异常体征可很快消失
麻醉诱导期,因患者精神紧张恐惧或静脉穿刺,硬膜外穿刺,气管内插管,体位变动等不良刺激均可诱发高血压发作,严重者可致高血压危象 术者操作,如分离,牵拉,挤压肿瘤或相关组织时,常引起儿茶酚胺分泌增加诱发高血压危象 高血压危象是指收缩压高于33.3kPa(约250mmHg),持续1min以上的高血压状况 当患者合并严重缺氧或CO潴留时亦可诱发高血压危象 术中一旦血压升高超过原水平的1/3或达到33.3kPa(约250mmHg),除分析与排除诱发原因外,应立即采取降压措施
详细询问病史 查体时应测定双臂血压 判断是否合并靶器官受损 详细的神经系统检查 此患者应排除主动脉夹层 患者的诊断考虑为高血压危象
高血压危象包括高血压急症和高血压危症 可有双侧眼底渗出或出血 高血压急症伴有急性靶器官损害 高血压危症伴有急性靶器官损害 高血压脑病降压不宜过快,1小时内平均动脉压降低20%~25%,或舒张压降至100mmHg为宜
颈动脉内膜增厚 颈动脉内膜斑块 左心室肥厚 肝功能受损 肾功能受损
轻度危险 中度危险 高度危险 极高度危险 高血压危象
高血压危象是指收缩压高于33.3kPa(约250mmHg),持续1min以上的高血压状况 麻醉诱导期,因患者精神紧张恐惧或静脉穿刺、硬膜外穿刺、气管内插管、体位变动等不良刺激均可诱发高血压发作,严重者可致高血压危象 术者操作,如分离、牵拉、挤压肿瘤或相关组织时,常引起儿茶酚胺分泌增加诱发高血压危象 当患者合并严重缺氧或CO2潴留时亦可诱发高血压危象 术中一旦血压升高超过原水平的1/3或达到33.3kPa(约250mmHg),除分析与排除诱发原因外,应立即采取降压措施
血压急剧升高 多个靶器官受损表现 一般历时短 容易复发 若能迅速降压,异常体征可很快消失
高血压危象包括高血压急症和高血压危症 可有双侧眼底渗出或出血 高血压急症伴有慢性靶器官损害 高血压危症伴有急性靶器官损害 高血压脑病降压不宜过快,1小时内平均动脉压降低20%~25%,或舒张压降至100mmHg为宜
可有双侧眼底渗出或出血 高血压危象包括高血压急症和高血压危症 高血压急症伴有急性靶器官损害 高血压危症伴有急性靶器官损害 高血压脑病降压不宜过快,1h内平均动脉压降低20%~25%,或舒张压降至100mmHg为宜
早期发生 晚期发生 靶器官损害期 无靶器官损害期 早期与晚期均可发生
小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官 肾素-血管紧张素.醛固酮系统的激活 严重肾损害 外周血管阻力增高 小动脉的粥样坏死可见于易损器官
高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症 可有双侧眼底渗出或出血 高血压亚急症伴有急性靶器官损害 高血压急症伴有急性靶器官损害 高血压脑病降压不宜过快, 1h 内平均动脉压降低 20%-25%。
早期 晚期 早期、晚期均可 无靶器官损害期 靶器官损害期