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小脑幕切迹疝的临床表现有哪些
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神经内科主治医师《问答》真题及答案
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何谓小脑幕切迹疝其主要临床表现有哪些
请详述小脑幕切迹疝的临床表现
小脑幕切迹疝的临床表现
简述小脑幕切迹疝的临床表现
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男19岁反复发作性四肢抽动伴意识不清2年既往史无特殊体查及神经系统未发现异常诊断为特发性大发作已连续服卡马西平1年近来无发作假设条件如确诊后服药1月仍不能控制发作应该
右侧内囊后肢后脚受损可能出现的病症是
女患儿10岁自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍一直服用卡马西平近4年无抽搐发作下一步应该
男性62岁活动中突发头痛左侧肢体乏力伴呕吐3小时既往有高血压病史15年体查神清左侧肢体肌力O级肌张力低左侧偏身感觉减退 最可能的诊断是
男性60岁缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月双下肢无力3月体查左上肢肌力3级右上肢肌力4级双下肢肌力2级小便困难双侧肱二头肌反射减弱肱三头肌反射亢进双膝反射亢进双侧病理反射阳性颈部以下感觉消失腰穿压颈试验不通畅 诊断考虑为
造成四肢肌张力增高腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位
男19岁反复发作性四肢抽动伴意识不清2年既往史无特殊体查及神经系统未发现异常诊断为特发性大发作已连续服卡马西平1年近来无发作此时首要的处理是
男性24岁四肢乏力7天患者7天前起出现双下肢乏力5天前开始出现步行困难双上肢不能上抬今天病情进一步加重不能步行双手不能持物无大小便障碍起病10天前曾有腹泻史体查双上肢肌力2级双下肢肌力1级腱反射消失病理反射未引出全身深浅感觉正常 门诊时下列哪项检查最有意义
男性52岁渐起右上下肢抖动1年半既往史无特殊检查血压150/95mmHg神志清楚表情呆板右上下肢肌力正常齿轮样肌张力增高右上下肢可见静止性震颤余神经系统检查未发现异常 下列哪个药物对该患者无效
男性68岁渐起四肢抖动伴行动迟缓2年体查面具脸慌张步态下颌及四肢静止性震颤四肢肌张力增高呈齿轮样强直腱反射亢进病理反射未引出治疗首选
女性28岁双下肢麻木无力伴小便障碍2天体查双上肢肌力肌张力正常双下肢肌力1级肌张力减低双膝反射双踝反射消失病理反射未引出胸6以下感觉丧失 假设条件如病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲伴有腹肌收缩膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛出汗举阳等称为
女性28岁双下肢麻木无力伴小便障碍2天体查双上肢肌力肌张力正常双下肢肌力1级肌张力减低双膝反射双踝反射消失病理反射未引出胸6以下感觉丧失 该患者最可能的诊断是
男性32岁在玩牌时突起头痛剧烈难忍伴非喷射性呕吐急送医院体查神志清楚瞳孔右侧大于左侧右眼位于外展位不能内收颈强直克布氏征-余神经系统检查- 急性期该病人处理不正确的是
男性40岁口角歪斜流涎1天体查右侧额纹变浅右眼闭合不全右侧鼻唇沟变浅伸舌居中四肢肌力肌张力正常 该病人不可能出现的症状是
女性70岁突起右侧肢体麻木乏力6小时伴言语不清流涎头痛呕吐一次既往有高血压史10年平时坚持服用降压药体查嗜睡右侧鼻唇沟浅颈软右侧肢体肌力3级肌张力低腱反射减弱病理反射未引出 最有助于诊断的检查方法
男性62岁活动中突发头痛左侧肢体乏力伴呕吐3小时既往有高血压病史15年体查神清左侧肢体肌力O级肌张力低左侧偏身感觉减退假设条件如入院当晚上患者出现神志障碍并逐渐加重第3天晚上突然出现呼吸深快深昏迷右侧瞳孔大于左侧光反射消失目前最紧急的处理为
4岁男患儿突然发作瞪视不动呼之不应继而两手不断摸索历时2分钟缓解事后不能回忆脑电图示双侧颞区慢波杂有棘波尖波应诊断为
男70岁因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗查体发现左侧上下肢瘫痪腱反射亢进左侧眼裂以下面瘫伸舌时舌尖偏向左侧左半身深浅感觉消失双眼左侧半视野缺失瞳孔对光反射存在考虑病变的部位在
女性28岁双下肢麻木无力伴小便障碍2天体查双上肢肌力肌张力正常双下肢肌力1级肌张力减低双膝反射双踝反射消失病理反射未引出胸6以下感觉丧失 假设条件如患者1年前有视神经炎史经治疗后恢复则诊断应考虑
男性52岁渐起右上下肢抖动1年半既往史无特殊检查血压150/95mmHg神志清楚表情呆板右上下肢肌力正常齿轮样肌张力增高右上下肢可见静止性震颤余神经系统检查未发现异常 最可能的诊断是
5个月男婴儿发育迟缓近半个月来发作性屈颈弯腰每次持续数秒常连续发作数次每天均发作睡前睡后发作最密集 对此病人下列哪项检查有特异性改变
男性70岁行走困难1年表现为起步困难伴有反应迟钝记忆力减退既往有高血压病史30余年3年前有脑梗死病史治疗后好转体查BP160/95mmHg记忆力减退计算力差时间空间定向能力差四肢肌力正常肌张力增高腱反射活跃双侧巴氏征阳性为明确诊断首选哪项辅助检查
男性65岁渐起四肢抖动3年既往无高血压病史体查血压140/85mmHg神志清楚面具脸慌张步态四肢肌力正常齿轮样肌张力增高四肢可见静止性震颤以上肢为重余神经系统检查未发现异常 假设条件该患者经治疗4年出现不自主舞蹈样动作常在用药后1-2小时出现可能的原因
女性58岁突发左上肢麻木无力1小时后缓解第2天再发上述症状并伴有左眼视物模糊1个半小时后症状缓解体查未见阳性体征 假设条件该疾病如不经治疗可能的预后除外
符合中枢性瘫痪的临床特征是
男性60岁缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月双下肢无力3月体查左上肢肌力3级右上肢肌力4级双下肢肌力2级小便困难双侧肱二头肌反射减弱肱三头肌反射亢进双膝反射亢进双侧病理反射阳性颈部以下感觉消失腰穿压颈试验不通畅 为明确诊断下列检查哪项没有意义
女性70岁突起右侧肢体麻木乏力6小时伴言语不清流涎头痛呕吐一次既往有高血压史10年平时坚持服用降压药体查嗜睡右侧鼻唇沟浅颈软右侧肢体肌力3级肌张力低腱反射减弱病理反射未引出 当明确诊断后最主要的处理是
男性65岁渐起四肢抖动3年既往无高血压病史体查血压140/85mmHg神志清楚面具脸慌张步态四肢肌力正常齿轮样肌张力增高四肢可见静止性震颤以上肢为重余神经系统检查未发现异常 最可能的诊断
女性58岁突发左上肢麻木无力1小时后缓解第2天再发上述症状并伴有左眼视物模糊1个半小时后症状缓解体查未见阳性体征 宜给予以下治疗除外
面神经炎
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