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女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音（+）。治疗首选（）。
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职业病主治医师《常见症状与体征》真题及答案
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女性32岁低热腹痛腹胀4个月查体全腹膨隆移动性浊音+若腹水常规检查示腹水比重1．020白细胞6．0×
肝硬化
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结肠癌
肾病综合征
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广谱抗生素
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对症支持治疗
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患者男性41岁因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年反复乏力尿黄1年余加重伴发热恶心15天入院入院查体T38℃P96次／分R20次／分BP120/76mmHg皮肤巩膜重度黄染可见肝掌及蜘蛛痣右腋前线第4肋以下叩诊浊音右下肺呼吸音消失心界向左扩大心率96次／分律齐无杂音心音有力腹部膨隆脐周有深压痛无反跳痛及肌紧张移动性浊音阳性双下肢轻度水肿扑翼样震颤阳性计算力定向力减低脑膜刺激征阴性病理反射未引出近1周来患者睡眠明显增多患者院外未进行任何有价值的检查以病人的病情为依据不考虑医院和病人经济条件的限制选择对诊断最有价值的检查该患者急诊需要进行以下那些检查
患儿4岁发烧头痛12小时频繁抽搐昏迷2小时于2月1日入院查体T38.5℃BP45/20mmHg脉搏细弱数不清R30次/分神志不清压眶无反应周身皮肤可见大量瘀点瘀斑双下肢皮肤瘀斑融合成片中心颜色发黑右侧瞳孔散大光反应消失血常规WBC16.5×109/LNE85%L15%PLT152×109/L皮肤瘀斑涂片查到G-球菌该患儿应立即采取哪些治疗措施
患者男性34岁3天来发热腹痛腹泻1天来头痛于12月10日来诊病前一周由西安出差回京体检T39.2℃BP50/30mmHgP140次／min神清面部充血皮肤散在多数出血点眼球结膜充血水肿心肺无异常双肾区叩击痛阳性检查结果提示HB160g/LWBC28×109/L中性70%单核细胞10%淋巴细胞5%异型淋巴细胞15%尿蛋白+++大便镜检WBC5～8/HPRBC2～5/HP电解质正常血气分析提示代谢性酸中毒拟诊为流行性出血热目前认为肾综合征出血热的发病机制是
患者男性41岁因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年反复乏力尿黄1年余加重伴发热恶心15天入院入院查体T38℃P96次／分R20次／分BP120/76mmHg皮肤巩膜重度黄染可见肝掌及蜘蛛痣右腋前线第4肋以下叩诊浊音右下肺呼吸音消失心界向左扩大心率96次／分律齐无杂音心音有力腹部膨隆脐周有深压痛无反跳痛及肌紧张移动性浊音阳性双下肢轻度水肿扑翼样震颤阳性计算力定向力减低脑膜刺激征阴性病理反射未引出近1周来患者睡眠明显增多患者院外未进行任何有价值的检查该患者在入院15天前有不洁饮食史并出现腹泻继而出现发热腹胀等症状黄疸进行性加深乏力明显慢性重型肝炎的诊断已经明确导致这次病情加重的可能因素为感染在该患者目前可以诊断的并发症有哪些
男孩3岁高热5小时伴惊厥神志不清1小时于8月15日入院查体T40℃BP50/30mmHgP140次/分昏迷面色苍白四肢厥冷口唇青紫双瞳孔大小不等呼吸节律不规则心肺听诊未见异常脑膜刺激征阴性患儿应首先考虑的诊断是
患者男性34岁3天来发热腹痛腹泻1天来头痛于12月10日来诊病前一周由西安出差回京体检T39.2℃BP50/30mmHgP140次／min神清面部充血皮肤散在多数出血点眼球结膜充血水肿心肺无异常双肾区叩击痛阳性经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后患者体温恢复正常血压逐渐稳定在110/70mmHg左右但近1天来尿量100ml左右K+5.7mmol/L肌酐340μmol/L尿素氮27mmol/L以下处理措施正确的是
男性20岁农民因高热伴头痛腰痛3天无尿2天于12月入院查体体温39.6℃血压75/45mmHg神清颈软结膜充血软腭散在针尖样出血点周围血液白细胞数为16.2×10/LN0.80L0.16可见异型淋巴细胞尿蛋白++++血小板为7.3×10/L本例病原治疗方法是
患者男性43岁有慢性乙肝病史十余年未正规诊疗近1年来时感腹胀消瘦尿少近3天出现发热明显腹痛腹胀小便发黄尿量明显减少查体T38.1℃意识恍惚烦躁多语慢性肝病面容巩膜轻度黄染明显肝掌可见蜘蛛痣腹部膨隆下腹有压痛轻度反跳痛腹水征阳性急诊化验血常规WBC10.8×109/LN89%电解质K+3.5mmol/LNa+131mmol/LCl-98mmol/LALT180U/LT-Bil68μmol/L血氨96μmol/L可采取的治疗措施包括
患者男性41岁因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年反复乏力尿黄1年余加重伴发热恶心15天入院入院查体T38℃P96次／分R20次／分BP120/76mmHg皮肤巩膜重度黄染可见肝掌及蜘蛛痣右腋前线第4肋以下叩诊浊音右下肺呼吸音消失心界向左扩大心率96次／分律齐无杂音心音有力腹部膨隆脐周有深压痛无反跳痛及肌紧张移动性浊音阳性双下肢轻度水肿扑翼样震颤阳性计算力定向力减低脑膜刺激征阴性病理反射未引出近1周来患者睡眠明显增多患者院外未进行任何有价值的检查胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张并有门脉__性胃病骨髓结果报告骨髓增生活跃外周血网织红细胞8%该患者的治疗方案该做如何调整
患儿4岁发烧头痛12小时频繁抽搐昏迷2小时于2月1日入院查体T38.5℃BP45/20mmHg脉搏细弱数不清R30次/分神志不清压眶无反应周身皮肤可见大量瘀点瘀斑双下肢皮肤瘀斑融合成片中心颜色发黑右侧瞳孔散大光反应消失血常规WBC16.5×109/LNE85%L15%PLT152×109/L皮肤瘀斑涂片查到G-球菌该患儿病原治疗可选择的抗生素是
患者男性15岁因发热纳差恶心2周尿黄1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃无发冷和寒战不咳嗽但感全身不适乏力纳差恶心及右上腹部不适偶尔呕吐曾按上感和胃病治疗无好转1周前尿黄如茶色无皮肤瘙痒睡眠稍差体重无明显变化既往体健无肝炎和胆石症史无药物过敏史无输血史无疫区接触史查体T37.5℃P80次／分R20次／分Bp120/75mmHg皮肤轻度黄染无出血点浅表淋巴结末触及巩膜黄染咽-心肺-腹平软肝肋下2cm质软轻压痛和叩击痛无反跳痛及肌紧张脾侧位刚及腹水征-双下肢无水肿化验结果回报为HAV-IgM阳性乙肝三抗及丙戊肝抗体为阴性PTA及腹部B超检查正常肝功T-Bil108μmol/LD-Bil68μmol/LALT1208U/LALB42G/L患者该如何治疗
男性30岁食毛蚶后突发剧烈吐泻排米泔水样便20余次尿量100ml/d极度口渴昏迷送入医院查体T36℃BP60/40mmHg神志不清眼窝深凹眼睑不能闭合四肢厥冷青紫脉搏扪不清辅助检查便常规WBC0～2个/HPRBC1～2个／HP粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性有关对于该患者抢救治疗的描述错误的是
患者男32岁以发热伴乏力恶心10天为主诉入院10天前无明显原因出现发热当时体温38℃左右伴乏力恶心未呕吐食欲缺乏厌油轻度腰痛无头痛及眼眶痛体温逐渐增高今日最高达39.7℃伴畏寒无寒战伴尿量减少尿色加深1天前曾有血压下降血压88/53mmHg补液治疗后升至正常既往史2年前曾患梅毒已治愈否认不洁注射史及不洁性生活史患者居所周围有老鼠活动查体T38.9℃P110次／分BP120/80mmHgR24次／分一般状态差神清语明患者颜面部无充血周身未见皮疹及出血点右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑浅表未触及肿大淋巴结结膜无充血巩膜无黄染口唇无青紫咽部充血双侧扁桃体无肿大听诊双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心律齐未闻及杂音腹软胃区压痛无反跳痛及肌紧张肝脾肋下未触及Murphy征可疑阳性肝区叩痛阳性肾区叩痛阴性移动性浊音阴性双下肢无水肿辅助检查血常规WBC6.2×109/LNE86.5%RBC4.3×1012/LHb126g/LPLT26×109/L尿常规隐血++尿蛋白+++白细胞17个/HP肝功能ALB28.7g/LALT192U/LAST399U/LTBiL11.9μmol／L凝血五项基本正常肝胆脾彩超脾稍大胆囊壁水肿胸片未见异常患者HIV抗体确证实验阳性血细菌培养回报可见马尔尼菲青霉菌生长应做以下哪些处理
一青年8月20日发病发冷发热偶有寒战伴头痛呕吐2次3日后体温达39.1℃精神不振半月前曾去海南旅游查体嗜睡腮腺不大无浅表淋巴结肿大周身皮肤未见出血点及瘀斑颈强+浅反射消失深反射正常该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病
某男23岁在粮库工作工作中有鼠类接触史11月12日入院病初发热4天伴有头痛腰痛恶心呕吐近2日24小时尿量300～400ml入院后测血压130/60mmHg脉搏85次/分实验室检查血常规白细胞22×109/L中性粒细胞74%血小板34×109/L尿常规蛋白+++红细胞20～30个/HP该患者病程中出现哪些变化不是透析的指征
男孩3岁高热5小时伴惊厥神志不清1小时于8月15日入院查体T40℃BP50/30mmHgP140次/分昏迷面色苍白四肢厥冷口唇青紫双瞳孔大小不等呼吸节律不规则心肺听诊未见异常脑膜刺激征阴性为进行诊断应首先完善哪些项目检查
患者男性43岁有慢性乙肝病史十余年未正规诊疗近1年来时感腹胀消瘦尿少近3天出现发热明显腹痛腹胀小便发黄尿量明显减少查体T38.1℃意识恍惚烦躁多语慢性肝病面容巩膜轻度黄染明显肝掌可见蜘蛛痣腹部膨隆下腹有压痛轻度反跳痛腹水征阳性急诊化验血常规WBC10.8×109/LN89%电解质K+3.5mmol/LNa+131mmol/LCl-98mmol/LALT180U/LT-Bil68μmol/L血氨96μmol/L该患者目前可能的并发症有
一青年8月20日发病发冷发热偶有寒战伴头痛呕吐2次3日后体温达39.1℃精神不振半月前曾去海南旅游查体嗜睡腮腺不大无浅表淋巴结肿大周身皮肤未见出血点及瘀斑颈强+浅反射消失深反射正常该患者为明确诊断应做的首选检查为
男性45岁7月26日晚间以腹泻呕吐1天为主诉来诊病来排水样便20余次呕吐8～9次无恶心无发热及腹痛无里急后重尿量少口渴明显查体T36℃BP75/50mmHgP120次/分神志清楚眼窝下陷皮肤干燥皮肤弹性差腹软无压痛及反跳痛便常规白细胞0～2个/HP红细胞1～2个/HP以下哪些检查对于明确诊断有意义
男性20岁农民因高热伴头痛腰痛3天无尿2天于12月入院查体体温39.6℃血压75/45mmHg神清颈软结膜充血软腭散在针尖样出血点周围血液白细胞数为16.2×10/LN0.80L0.16可见异型淋巴细胞尿蛋白++++血小板为7.3×10/L目前病人适宜下列哪项治疗措施
患者男性34岁3天来发热腹痛腹泻1天来头痛于12月10日来诊病前一周由西安出差回京体检T39.2℃BP50/30mmHgP140次／min神清面部充血皮肤散在多数出血点眼球结膜充血水肿心肺无异常双肾区叩击痛阳性关于本病的流行病学概念正确的是
男性45岁7月26日晚间以腹泻呕吐1天为主诉来诊病来排水样便20余次呕吐8～9次无恶心无发热及腹痛无里急后重尿量少口渴明显查体T36℃BP75/50mmHgP120次/分神志清楚眼窝下陷皮肤干燥皮肤弹性差腹软无压痛及反跳痛便常规白细胞0～2个/HP红细胞1～2个/HP对于该患者的诊断以下说法正确的是
患者男32岁以发热伴乏力恶心10天为主诉入院10天前无明显原因出现发热当时体温38℃左右伴乏力恶心未呕吐食欲缺乏厌油轻度腰痛无头痛及眼眶痛体温逐渐增高今日最高达39.7℃伴畏寒无寒战伴尿量减少尿色加深1天前曾有血压下降血压88/53mmHg补液治疗后升至正常既往史2年前曾患梅毒已治愈否认不洁注射史及不洁性生活史患者居所周围有老鼠活动查体T38.9℃P110次／分BP120/80mmHgR24次／分一般状态差神清语明患者颜面部无充血周身未见皮疹及出血点右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑浅表未触及肿大淋巴结结膜无充血巩膜无黄染口唇无青紫咽部充血双侧扁桃体无肿大听诊双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心律齐未闻及杂音腹软胃区压痛无反跳痛及肌紧张肝脾肋下未触及Murphy征可疑阳性肝区叩痛阳性肾区叩痛阴性移动性浊音阴性双下肢无水肿辅助检查血常规WBC6.2×109/LNE86.5%RBC4.3×1012/LHb126g/LPLT26×109/L尿常规隐血++尿蛋白+++白细胞17个/HP肝功能ALB28.7g/LALT192U/LAST399U/LTBiL11.9μmol／L凝血五项基本正常肝胆脾彩超脾稍大胆囊壁水肿胸片未见异常患者经抗真菌治疗体温逐渐降至正常自觉症状好转复查肝功能基本正常血常规血小板升至正常白细胞仍低查T细胞亚群CD4+T淋巴细胞计数52个／mm3以下处理哪些是必须的
女性20岁2天来发热腹痛腹泻排黏液脓血便伴里急后重查体T39℃BP130／70mmHg神志清无脱水貌心肺听诊未见异常腹软左下腹压痛阳性无反跳痛及肌紧张粪便常规WBC15～20个／HPRBC2～3个/HP下列关于该患者病理解剖的描述哪些项是错误的
患者男性41岁因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年反复乏力尿黄1年余加重伴发热恶心15天入院入院查体T38℃P96次／分R20次／分BP120/76mmHg皮肤巩膜重度黄染可见肝掌及蜘蛛痣右腋前线第4肋以下叩诊浊音右下肺呼吸音消失心界向左扩大心率96次／分律齐无杂音心音有力腹部膨隆脐周有深压痛无反跳痛及肌紧张移动性浊音阳性双下肢轻度水肿扑翼样震颤阳性计算力定向力减低脑膜刺激征阴性病理反射未引出近1周来患者睡眠明显增多患者院外未进行任何有价值的检查根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的
某男23岁在粮库工作工作中有鼠类接触史11月12日入院病初发热4天伴有头痛腰痛恶心呕吐近2日24小时尿量300～400ml入院后测血压130/60mmHg脉搏85次/分实验室检查血常规白细胞22×109/L中性粒细胞74%血小板34×109/L尿常规蛋白+++红细胞20～30个/HP下列有关该患者的治疗措施正确的是
某男12岁既往有HBsAg阳性史10天前无诱因发烧体温逐渐上升波动于37.5～39℃近3天体温持续在38.5～39.5℃不降伴有食欲缺乏乏力腹胀及尿黄查体T39.5℃P88次/分BP100/60mmHg神清表情淡漠未见皮疹巩膜轻度黄染心肺未见异常腹软右下腹压痛阳性肝右肋下2cm脾未触及肝浊音区不小移动性浊音阴性双下肢无水肿实验室检查血常规WBC3.5×109/LNE60%L40%血清HBsAg+抗-HAVIgG+该患者治疗方案中错误的是
某男12岁既往有HBsAg阳性史10天前无诱因发烧体温逐渐上升波动于37.5～39℃近3天体温持续在38.5～39.5℃不降伴有食欲缺乏乏力腹胀及尿黄查体T39.5℃P88次/分BP100/60mmHg神清表情淡漠未见皮疹巩膜轻度黄染心肺未见异常腹软右下腹压痛阳性肝右肋下2cm脾未触及肝浊音区不小移动性浊音阴性双下肢无水肿实验室检查血常规WBC3.5×109/LNE60%L40%血清HBsAg+抗-HAVIgG+患者经抢救治疗热退生命体征恢复正常但1周后再次发热体温38.5℃并再次出现食欲缺乏乏力腹胀等症状该患者再次发热可能性最大的原因是
患儿4岁发烧头痛12小时频繁抽搐昏迷2小时于2月1日入院查体T38.5℃BP45/20mmHg脉搏细弱数不清R30次/分神志不清压眶无反应周身皮肤可见大量瘀点瘀斑双下肢皮肤瘀斑融合成片中心颜色发黑右侧瞳孔散大光反应消失血常规WBC16.5×109/LNE85%L15%PLT152×109/L皮肤瘀斑涂片查到G-球菌该患儿经抗炎扩容纠酸治疗后血压仍无升高下一步应采取哪些措施
患者男性15岁因发热纳差恶心2周尿黄1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃无发冷和寒战不咳嗽但感全身不适乏力纳差恶心及右上腹部不适偶尔呕吐曾按上感和胃病治疗无好转1周前尿黄如茶色无皮肤瘙痒睡眠稍差体重无明显变化既往体健无肝炎和胆石症史无药物过敏史无输血史无疫区接触史查体T37.5℃P80次／分R20次／分Bp120/75mmHg皮肤轻度黄染无出血点浅表淋巴结末触及巩膜黄染咽-心肺-腹平软肝肋下2cm质软轻压痛和叩击痛无反跳痛及肌紧张脾侧位刚及腹水征-双下肢无水肿该患者初步诊断考虑
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