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女,45岁,葡萄胎清宫术后4个月,阴道不规则流血10余天,咳嗽、咳血丝3天,来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小,质软,活动度可,双附件无异常发现。如胸片示左上肺数个圆形小阴影,血HCG300KU...

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葡萄胎残留  先兆流产  异位妊娠  绒毛膜癌  侵蚀性葡萄胎  
每次清宫,刮出物均送病理  子宫全切术  需行清宫术  清宫术后随访2年  葡萄胎刮宫术后9周血HCG仍高,需排除侵葡  
葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤  葡萄胎残留  葡萄胎清宫后再次妊娠  刮宫过深  刮宫导致了月经紊乱  葡萄胎清宫后子宫内膜炎  
化疗  放疗  子宫全切术  化疗+子宫全切术  化疗+放疗  
葡萄胎不全流产  再次妊娠  绒毛膜癌  侵蚀性葡萄胎  子宫肌瘤  
绒毛膜癌  再次妊娠  葡萄胎不全流产  侵蚀性葡萄胎  子宫肌瘤  
若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血,再次妊娠可能较大  若已建立规则月经,尔后出现停经和阴道流血,应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大  葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能  若子宫明显大于相应孕周,应视为高危葡萄胎  若HCG>1000U/L,应视为高危葡萄胎  若卵巢黄素化囊肿直径>6cm,应视为高危葡萄胎  

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