患者男42岁反复上腹痛6年今日突发上腹部剧痛迅速扩散到右下腹及全腹查体面色苍白脉搏细弱腹直肌强直肝浊-X题卡

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患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹部剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是