患者男性，41岁，因肠结核住院抗结核治疗，病情逐渐好转。近2d出现便秘及腹胀。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X线：多发液气平。持续胃肠减压无缓解。进一步的治疗方案是

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添加其他抗结核药物治疗更换抗结核药物治疗胸椎融合术局部注射抗结核药物胸椎病灶清除术加椎管减压术

肾切除术病灶切除继续抗结核治疗肾部分切除切开引流

青壮年患者有肠外结核的表现腹痛、腹泻、发热、盗汗在肺结核患者的肺部病灶好转后而结核毒血症状反而加重 PPD试验强阳性对疑似病例可以进行诊断性抗结核治疗2～3周

加大抗结核药物剂量加用肾上腺皮质激素继续胃肠减压剖腹探查肛管排气

颈椎胸椎腰椎骶椎尾骨

抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗抗结核治疗4周后行左肾切除术

增生性肠结核细菌性痢疾肠伤寒溃疡性结肠炎溃疡性肠结核

增生性肠结核细菌性痢疾肠伤寒溃疡性结肠炎溃疡性肠结核

反复抽腹水+青霉素治疗反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗适当抽腹水+抗结核治疗适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗对症处理+抗结核和抗感染治疗

增生性肠结核细菌性痢疾肠伤寒溃疡性结肠炎溃疡性肠结核

全身治疗+抗结核治疗全身治疗+左肾切除+抗结核治疗抗结核治疗+左肾切除输尿管皮肤造口术全身治疗+抗结核治疗+左肾切除+左附睾切除

青壮年患者有肠外结核的表现腹痛、腹泻、发热、盗汗在肺结核患者的肺部病灶好转后而结核毒血症状反而见加重 PPD试验强阳性对疑似病例可以进行诊断性抗结核治疗2～3周

增生性肠结核细菌性痢疾肠伤寒溃疡性结肠炎溃疡性肠结核

试验性抗结核治疗的时间一般为1～3个月试验性抗结核治疗的时间一般为3～6个月试验性抗结核治疗的主要判断标准为临床症状好转试验性抗结核治疗的判断标准为结肠镜复查+临床症状好转试验性抗结核治疗3个月后结肠镜下活动性溃疡消失或明显好转，评定为抗结核治疗有效肠结核的正规抗结核疗程需9～12个月

反复抽腹水+青霉素治疗反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗适当抽腹水+抗结核治疗适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗对症处理+抗结核和抗感染治疗