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华法林的初始剂量建议为3mg/d,目标INR依病情而定,一般为2~3

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华法林减量  暂停华法林  华法林维持原剂量  给予维生素K 2.5 mg  给予维生素K 5.0 mg  加强监测INR  INR<2.0后开始重新用药  
0.5~1  1~1.5  1.5~2  2~2.5  2~3  
INR  INR  INR  INRI.5~4 O  INR2 O~3 0  
维持原剂量给药  停用华法林,换用低分子肝素  停用华法林,换用达比加群酯  华法林适当减量,3日后复测INR  暂停抗凝治疗  
坎地沙坦不影响华法林抗凝效果  普伐他汀会增强华法林抗凝效果  一些食物和营养品会影响华法林作用,应尽量保持饮食结构的平衡,不要盲目改变食物结构和添加营养品  华法林剂量稳定前应数天至每周监测 INR 一次,当 INR 稳定后,可以每 4 周监测一次,间隔时间最好不要超过 3 个月  因其他疾病就医时需告知医护人员你正在服用华法林  
患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大  华法林起始剂量计算公式错误  螺内酯为肝药酶诱导剂,可加快华法林体内代谢  患者可能食用富含维生素K的食物  患者可能食用富含维生素C的食物  患者可能食用富含维生素A的食物  
INR(PT)<1.0  INR(PT)<1.5  INR(PT)<2.0  INR(PT)<2.5  INR(PT)<3.0  
在整个妊娠期继续所有方案  继续整个方案直到怀孕,然后更改华法林为依诺肝素,40mg,皮下注射,1次/天  继续整个方案直到怀孕,然后更改华法林为依诺肝素,1mg/kg,皮下注射,2次/天  若考虑怀孕,则更改华法林为依诺肝素,40mg,皮下注射,1次/天,并且每日加用低剂量阿司匹林  若考虑怀孕,则更改华法林为依诺肝素,1mg/kg,皮下注射,2次/天,并且每日加用低剂量阿司匹林  
华法林减量  暂停华法林  华法林维持原剂量  给予维生素K2.5mg  INR<2.0后开始重新用药  加强监测INR  
肝素或低分子肝素的疗程一般需 7~10天。  肝素使用 3~5天和低分子肝素使用 7天时需检查血小板。  肝素或低分子肝素停用后不加用华法林  应用华法林,应使 INR控制在2.0-2.5 左右并定期测定。  患者口服华法林的疗程一般为为 3~6个月  
华法林减量  暂停华法林  华法林维持原剂量  给予维生素K2.5mg  给予维生素K5.0mg  加强监测INR  INR<2.0后开始重新用药  
主要监测INR达到2.0~3.0根据INR调节用量  肝素应用1~3天加用,两药重叠应用1周以上  主要监测APTT指标,使之达到正常值1.5~2.5倍  华法令初始剂量3.0~5.0mg  一般口服华法令至少3~6个月  
口服无效  半衰期较长  起效较快  体内外均有效  血浆蛋白结合率低  
2~3倍  2倍  1倍  3倍  1.5倍  
华法林减量  暂停华法林  华法林维持原剂量  给予维生素K 2.5 mg  给予维生素K 5.0 mg  加强监测INR  INR<2.0后开始重新用药  
1倍  2~3倍  2倍  3倍  1.5倍  

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