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慢性高血压 正常患者平均动脉压在60~140mmHg的范围内变化 PaCO升高 PaO降低 脑组织酸中毒
脑血管神经支配颅内外的肾上腺素能、胆碱能和5-羟色胺能系统 正常情况下,神经因素对脑血流量的影响较小 交感神经张力增强使脑血流量自身调节范围的下限左移 交感神经张力增强使脑血流量自身调节范围的下限右移 脑内交感神经兴奋使脑血量自身调节范围的上限右移
深麻醉时,脑血流的自身调节和CO2反应均仍然保持 麻醉剂量的硫喷妥钠可降低脑血流量和脑代谢率约30% 进一步增加剂量不再增加对脑血流和脑代谢的影响 大剂量使脑电图抑制达等电位,此时脑血流量和脑代谢率约降低50% 可使脑血管收缩,颅内压降低或常用于颅脑手术麻醉
深麻醉时,脑血流的自身调节和CO反应均仍然保持 麻醉剂量的硫喷妥钠可降低脑血流量和脑代谢率约30% 进一步增加剂量不再增加对脑血流和脑代谢的影响 大剂量使脑电图抑制达等电位,此时脑血流量和脑代谢率约降低50% 可使脑血管收缩,颅内压降低或常用于颅脑手术麻醉
脑血流与脑灌注压成正比 平均动脉压在60~140mmHg波动时,脑血流通过自身调节机制保持相对恒定 PaCO2增高可引起脑血管扩张,脑血流增加 降低颅内压,因此PaCO2越低越好 PaO2低于50mmHg时,脑血流明显增加
机械性调节 自身调节 神经源性调节 颅内压调节 化学性调节
深麻醉时,脑血流的自身调节和CO2反应均仍然保持 麻醉剂量的硫喷妥钠可降低脑血流量和脑代谢率约30% 进一步增加剂量不再增加对脑血流和脑代谢的影响 大剂量使脑电图抑制达等电位,此时脑血流量和脑代谢率约降低50% 可使脑血管收缩,颅内压降低或常用于颅脑手术麻醉
深麻醉时,脑血流的自身调节和CO反应均仍然保持 麻醉剂量的硫喷妥钠可降低脑血流量和脑代谢率约30% 进一步增加剂量不再增加对脑血流和脑代谢的影响 大剂量使脑电图抑制达等电位,此时脑血流量和脑代谢率约降低50% 可使脑血管收缩,颅内压降低或常用于颅脑手术麻醉
慢性高血压 正常患者平均动脉压在60~140mmHg的范围内变化 PaCO2升高 PaO2降低 脑组织酸中毒
硫喷妥钠 神经体液因素 颅内疾患 挥发性麻醉药 脑血管扩张药
内外环境因素发生变化时,脑总血流量能保持相对恒定 刺激颈交感神经对脑血流量的影响不大 随功能状态不同,相对脑区的血流量有明显改变 脑血流量随年龄增长而增大 过度通气将使脑血流量增加
依托咪酯 瑞芬太尼 咪达__ 氟马泽尼 吸入性麻醉药
硫喷妥钠 神经体液因素 颅内疾患 挥发性麻醉药 脑血管扩张药
脑血流与脑灌注压成正比 平均动脉压在60~140mmHg波动时,脑血流通过自身调节机制保持相对恒定 PaCO增加可引起脑血管扩张,脑血流增加 PaCO降低可减轻或避免脑组织肿胀、降低颅内压,因此PaCO越低越好 PaO低于50mmHg时,脑血流明显增加
正常情况下,神经因素对脑血流量的影响较小 交感神经张力增强使脑血流量自身调节范围的下限左移 脑血管神经支配颅内外的肾上腺素能,胆碱能和5-羟色胺能系统 交感神经张力增强使脑血流量自身调节范围的下限右移 脑内交感神经兴奋使脑血量自身调节范围的上限右移