患儿男，5岁，在高约60cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒绝大人触碰，前来我院急诊就诊。若患儿为左肘关节伸直位摔倒，查体：见左上臂下段及肘部肿胀，压痛，靴状畸形。鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠...

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局部无异常活动局部无压痛连续观察2周，骨折不变形骨折外固定2个月 X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线局部无纵向叩击痛

继续石膏外固定，定期复查再次手法复位石膏外固定手术切开复位克氏针固定手术切开复位钢板螺钉坚强内固定手术切开复位石膏外固定夹板外固定

左肱骨正侧位X线片左肘关节正侧位X线片左尺桡骨正侧位X线片肱骨CT平扫肘关节MRI 腕关节X线片

继续石膏外固定，定期复查再次手法复位石膏外固定手术切开复位克氏针固定手术切开复位钢板螺钉坚强内固定手术切开复位石膏外固定夹板外固定若患者

肘内翻畸形迟发性尺神经损伤缺血性肌挛缩肘部骨化性肌炎肘外翻畸形桡神经损伤

骨折不愈合骨折延迟愈合骨折畸形愈合骨化性肌炎缺血性骨坏死感染

肱骨髁上骨折肘关节脱位肱骨内髁骨折桡骨小头半脱位肱骨外髁骨折桡骨小头骨折

5岁以下 3～8岁 5～10岁 10～12岁 12～15岁 15～18岁

肘内翻畸形迟发性尺神经损伤缺血性肌挛缩肘部骨化性肌炎肘外翻畸形桡神经损伤

桡动脉搏动手及前臂的温度颜色肿胀的程度有无麻木、感觉障碍是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系肩关节活动情况

脓液积聚不易吸收窦道流脓经久不愈全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳，产生耐药病灶破坏明显药物治疗未能控制即将发展为全关节结核反复发作局部破溃形成窦道

肱骨髁上骨折肘关节脱位肱骨内髁骨折桡骨小头半脱位肱骨外髁骨折桡骨小头骨折若X线片检查提示：左肱骨髁上骨折。