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预设压力 预设吸气时间 呼气末肺泡内压 呼吸系统的阻力 呼吸系统的顺应性
患者最大吸气压力>~1.96kPa 患者的Fi0≤40%,PaCO>8kPa 患者的自主呼吸潮气量>7.5~10ml/kg 短暂停用呼吸机后患者的PaCO<6.0~7.33kPa 患者的肺活量<10~15ml/kg
指胸膜腔内的压力 在呼吸暂停,呼吸道畅通时与大气压相等 吸气初低于大气压 吸气比呼气时压力绝对值大 呼气初大于大气压
胸腔内压 大气压 肺毛细血管压 大于呼气终末压 小于呼吸终末压
甲图表示吸气状态,此时膈肌收缩,膈的位置下降,胸廓容积扩大,肺内气体压力小于外界气体压力,气体被吸入。 乙图表示吸气状态,此时膈肌收缩,膈的位置上升,胸廓容积缩小,肺内气体压力小于外界气体压力,气体被吸入。 吸气动作和呼气动作交替进行,实现了肺与外界的气体交换。 丙图表示肺泡与血液之间的气体交换.肺泡壁和毛细血管壁都是一层扁平的上皮细胞;气体交换后,血液变为含氧丰富,颜色鲜红的动脉血。
自主呼吸影响呼吸频率 压力支持水平的增加可引起呼吸频率的增加 自主呼吸能力越强,潮气量越大 压力上升时间和呼气灵敏度影响潮气量 自主呼吸能力决定吸气时间
在吸气相,提供高于肺泡内压的新鲜正压气流,使肺充气膨胀而完成吸气;在呼气相,呼吸机停止送气,主要靠病人胸廓和肺的弹性回缩力排出废气,完成呼气 在吸气相,将气体压入肺,在呼气相仍保持气道内正压,至呼气终末仍处于预定正压水平 在自发呼吸的基础上,呼吸机补充呼吸通气量的不足 病人自主呼吸触发或呼吸机产生,而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置,使气道压力高于大气压 吸气相,患者依靠胸廓和肺的弹性回缩力完成吸气,然后呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置,使气道压力高于大气压,而完成呼气
肺泡内有氧气,血液里没有氧气 肺泡收缩产生的压力 肋骨间肌肉和膈肌收缩产生的压力 肺泡内氧气浓度大于血液中氧气的浓度
甲图表示吸气状态,此时膈肌收缩,膈的位置下降,胸廓容积扩大,肺内气体压力小于外界气体压力,气体被吸入。 乙图表示吸气状态,此时膈肌收缩,膈的位置上升,胸廓容积缩小,肺内气体压力小于外界气体压力,气体被吸入。 吸气动作和呼气动作交替进行,实现了肺与外界的气体交换。 丙图表示肺泡与血液之间的气体交换.肺泡壁和毛细血管壁都是一层扁平的上皮细胞;气体交换后,血液变为含氧丰富,颜色鲜红的动脉血。
小肺泡内压力大,大肺泡内压力小 小肺泡内压力小,大肺泡内压力大 大小肺泡内压力相等 吸气时气体主要进入小肺泡 呼气时气体主要出自大肺泡
防止肺水肿的产生 防止肺气肿的产生 使吸气更省力 稳定肺泡内压力和容积
小肺泡内压力大,大肺泡内压力小 小肺泡内压力小,大肺泡内压力大 呼气时气体主要出自大肺泡 吸气时气体主要进入小肺泡
小肺泡内压力大,大肺泡内压力大小 小肺泡内压力小,大肺泡内压力大 呼气时气体主要出自大肺泡 吸气时气体主要进入小肺泡
“肺开放”策略已被认为是一种符合生理的过程 不同患者的肺需要不同的膨胀压力和保持肺开放的压力 随着疾病的不同阶段压力在不断地发生改变 “肺开放”策略不宜多实施,最好每日1次 应用更先进的呼吸机支持呼吸,肺开放策略的临床应用将会更加普遍
肺毛细血管压 胸腔内压 大气压 大于呼气终末压 小于呼吸终末压
肺内的气体压力减小,肺泡回缩 肺内的气体压力减小,肺泡鼓起 肺内的气体压力增大,肺泡回缩 肺内的气体压力增大,肺泡鼓起
肺内的气体压力减小,肺泡回缩 肺内的气体压力减小,肺泡鼓起 肺内的气体压力增大,肺泡回缩 肺内的气体压力增大,肺泡鼓起