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稳定型心绞痛 卧位型心绞痛 变异型心绞痛 梗塞后心绞痛 恶化型心绞痛
疼痛持续的时间及对硝酸甘油的反应不同 疼痛的放射部位不同 疼痛的性质不同 疼痛的部位不同 疼痛时是否伴发恶心
观察疼痛的部位：胸骨痛可能为食道或膈疾病，如心前区疼痛可能为心绞痛或急性心肌梗死 观察胸痛发作的时间、影响因素：心绞痛呈阵发性痛，心肌梗死呈持续性剧痛 胸痛的性质和程度：如心绞痛呈刺痛，肺癌是闷痛，肋间神经痛呈缩榨样痛 胸痛伴随症状：伴咳嗽多见于气管病变，胸痛伴咯血多见于肺癌、伴吞咽困难多见于食道癌
带状疱疹--刀割样或灼痛 心绞痛--压榨性 食管炎--绞痛 干性胸膜炎--尖锐刺痛 肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难
观察疼痛的部位：胸骨痛可能为食道或膈疾病，如心前区疼痛可能为心绞痛或急性心肌梗死 观察胸痛发作的时间、影响因素：心绞痛呈阵发性痛，心肌梗死呈持续性剧痛 胸痛的性质和程度：如心绞痛呈刺痛，肺癌是闷痛，肋间神经痛呈缩榨样痛 胸痛伴随症状：伴咳嗽多见于气管病变，胸痛伴咯血多见于肺癌、伴吞咽困难多见于食道癌
带状疱疹呈刀割样痛或灼痛 心绞痛呈绞窄性并有窒息感 心肌梗死则痛更剧烈而持久并向左肩和左臂内侧放射 肺癌常有胸部闷痛 肺梗死则表现为持续性的剧烈疼痛、绞痛
疼痛持续时间不同 疼痛表现不同 疼痛部位不同 疼痛性质不同 引起诱因不同
反流性食管炎呈灼痛 心绞痛常呈压榨样痛 急性心肌梗死疼痛剧烈伴濒死感 肋软骨炎呈酸痛 带状疱疹呈阵发性灼痛
冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛 冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛 舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效 劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善 冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生
反流性食管炎呈灼痛 心绞痛常呈压榨样痛 急性心肌梗死疼痛剧烈伴濒死感 肋骨病变呈酸痛 带状疱疹呈阵发性灼痛
疼痛部位不同 疼痛表现不同 疼痛持续时间不同 疼痛性质不同 引起诱因不同
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