鼻咽癌原发灶手术适应证为（）。

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多见于中老年男性，一般缺乏原发灶所产生的症状或体征多数为鳞癌，少数为低分化癌等其他类型癌对原发部位不明的颈部转移癌，采用边积极治疗边查找原发灶的原则活检确诊是转移癌，行局部肿块（转移癌）切除术颈内静脉上区鳞状细胞癌，特别是低分化癌转移，应考虑为原发鼻咽部的隐匿癌，按鼻咽癌进行根治性放疗

首选放射治疗放射治疗后颈部仍有残存转移灶，可手术切除残灶放射治疗后鼻咽部复发灶可采用光辐射治疗晚期鼻咽癌可采用放射和化学药物联合治疗有颈部淋巴结转移者首选颈淋巴廓清术

鼻咽癌放疗后 1个月局部仍未控制者诊断为鼻咽癌即可选择手术放疗后仍有颈部残存转移灶者鼻咽癌放疗后 3个月鼻咽部仍有残灶者鼻咽癌化疗无效者

放射治疗为首选放疗后残余或局部复发灶，选择性手术仍为一有效手段化疗与手术非首选方案其手术适应证为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留，病变扩散采用同期化疗可增强放疗的敏感性

早期鼻咽癌伴有鼻腔或上颌窦受侵伴蝶、筛窦受侵伴颅内海绵窦受侵放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵

鼻咽部放疗，颈部淋巴结中药外敷鼻咽部放疗，颈部淋巴结手术治疗原发灶及颈部淋巴结均手术原发灶激光治疗，颈部淋巴结手术治疗选择放疗

颅底骨质无明显破坏脑神经未受累无远处转移无全麻手术禁忌证颈动脉未明显受累

早期鼻咽癌伴有鼻腔或上颌窦受侵伴蝶、筛窦受侵伴颅内海绵窦受侵放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵

伴颅内海绵窦受侵早期鼻咽癌伴蝶、筛窦受侵伴有鼻腔或上颌窦受侵放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵

乳腺癌膀胱癌骨肉瘤绒癌鼻咽癌

鼻咽癌原发灶显示不明确时即可有颈部淋巴结转移早期鼻咽癌可显示咽隐窝变浅，咽侧壁增厚鼻咽癌侵犯咽旁间隙表现为咽旁脂肪间隙变窄或消失鼻咽癌转移淋巴结均形态规则，密度均匀冠状面对检出颅底骨质破坏十分关键