在得到病原菌及药敏结果前不应选用的抗生素是

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病原菌长期接触同种抗生素，产生适应性突变而抗药抗生素长期作用于病原体，诱发它发生抗药性突变而抗药病原菌不断产生各种变异，抗生素起了选择作用，淘汰了敏感菌，留下抗药菌上述三种原因综合作用的结果

抗生素治疗至少4周立即拔除中心静脉导管需明确是否并发感染性心内膜炎病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征

应尽早使用广谱抗生素病毒感染应预防性使用抗生素使用广谱抗生素不必考虑病原学抗生素可确保感染患者治疗效果应考虑病原菌对抗生素的敏感性

窄谱抗生素广谱抗生素抑菌性抗生素杀菌性抗生素联合应用抗生素

参考痰细菌培养及药敏试验根据患者所在地常见病原菌及药物敏感情况选用抗生素院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

头孢曲松苯唑西林阿莫西林氧哌唑青霉素头孢唑肟

根据病原菌种类及细菌药物敏感试验的结果选择抗生素危重患者在未获知病原菌及药敏试验结果前，可根据患者情况推断最可能的病原菌，先给予抗菌药物经验治疗。住院病人在开始抗菌治疗前，应先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。门诊病人不需要开展药敏工作

根据病原菌选用敏感药物足量、足疗程重症宜静脉给药早用药，对某些病原菌要联合用药选用广谱高级抗生素

致病菌未明确前，宜选用三种抗生素选用易透过血脑屏障的抗生素使用有效抗生素至体温正常停药急性期宜静脉途径给抗生素选用对病原菌敏感的杀菌性抗生素

早用药，对有些病原菌要联合用药足量，足疗程重症宜静脉给药首选广谱抗生素根据病原菌选用敏感药物

抗生素使病原菌发生了基因变化抗生素对病原菌逐代选择的结果病原菌改变了自身结构时间长了，药物失效

疗程为1周根据药敏试验结果选用病原菌敏感的抗生素病原菌不明时，选用可通过血脑屏障且毒性低的抗生素联合用药复查脑脊液3次正常可停用抗生素体温恢复正常可以停药

选用毒性小、疗效高、对病原菌敏感的杀菌性抗生素致病菌未明确前，宜选用两种抗生素选用易透过血脑屏障的抗生素急性期宜静脉途径给抗生素用至体温正常可停药

苯唑西林氧哌唑青霉素阿莫西林头孢曲松头孢唑肟