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皮肤干燥,口干 心率100次/分 脸面涨红 体温37.2℃ 烦躁不安,抽搐
无器质性心脏病,如无明显症状的室性早搏仍需药物治疗 无器质性心脏病,如症状明显药物治疗可予镇静剂、β受体阻滞剂 洋地黄中毒引起的室性早搏,应立即停用洋地黄,给予苯妥英钠或氯化钾 应避免使用I类,特别是Ic类治疗心肌梗死后室早 急性心肌梗死出现室早,即使是偶发,也应给予利多卡因治疗
每次给药前应数脉搏或听心率 患儿应单独服用洋地黄,不要与其他药物混合 如出现心率慢、肝脏缩小、呼吸改善、尿量增加,说明洋地黄有效 服用洋地黄时应避免使用排钾利尿药,以免钾低 如发现心率过缓、心律失常、恶心呕吐、视力模糊、色视,提示洋地黄中毒的可能,应先停药,报告医师处理
心衰好转征象 心律恢复正常 洋地黄药物中毒 血钾过低 血钠过高
心律恢复正常 心力衰竭好转征象 洋地黄药物中毒 血钠过高 血钾过低
应严格限制碱性药物、食物的摄入 纠正碱中毒时应迅速,以免病情加重 在尿量足够时遵医嘱补钾,可加速碱中毒的纠正 碱中毒纠正后,如有手足抽搐,可给予钙剂纠正 测体重、记录24h出入量,评估改善情况,避免矫正过度
首次给予洋地黄化量的1/2,余量分两次,每隔4~6h给予 洋地黄化后12h给予维持量,约为饱和量的1/5,分两次,每12h一次给予 心肌炎患儿对洋地黄耐受性差,一般按常规剂量减去1/3,且饱和时间不宜过快 钙剂对洋地黄类药物有协同作用,应避免两种药物同时应用 洋地黄中毒时,应立即停用洋地黄,同时补充钾盐,加大利尿措施
体表用冰袋 遵医嘱给予冬眠药物 使体温保持在36℃左右 遵医嘱给予地西泮控制抽搐 头部给予冰帽
头部给予冰帽 体表用冰袋 遵医嘱给予冬眠药物 使体温保持在36℃左右 遵医嘱给予地西泮控制抽搐
每次给药前应数脉搏或听心率 患儿应单独服用洋地黄,不要与其他药物混合 如出现心率减慢、肝脏缩小、呼吸改善、尿量增加说明洋地黄有效 服用洋地黄时应避免使用排钾利尿药,以免低钾 如发现心率过缓、心律失常、恶心呕吐、视力模糊、黄绿视,嗜睡、头晕,提示洋地黄中毒的可能,应先停药,然后报告医生处理
应严格限制碱性药物、食物的摄入 纠正碱中毒时应迅速,以免病情加重 在尿量足够时遵医嘱补钾,可加速碱中毒的纠正 碱中毒纠正后,如有手足抽搐,可给予钙剂纠正 测体重、记录24h出入量,评估改善情况,避免矫正过度
洋地黄类药物仍是儿科临床上广泛使用的抗心衰药物之一 心肌炎患儿对洋地黄耐受性差,一般按常规剂量减去1/3 钙剂对洋地黄有协同作用,故用洋地黄类药物时应加用钙剂 低血钾可促使洋地黄中毒,故用洋地黄类药物时应加用钾制剂 小儿时期常用的洋地黄制剂为地高辛
每次给药前应数脉搏或听心率 患儿应单独服用洋地黄,不要与其他药物混合 如出现心率减慢、肝脏缩小、呼吸改善、尿量增加说明洋地黄有效 服用洋地黄时应避免使用排钾利尿药,以免钾低 如发现心率过缓、心律失常、恶心呕吐、视力模糊、色视、嗜睡、头晕,提示洋地黄中毒的可能,应先停药,报告医生处理
心衰好转征象 心律恢复正常 洋地黄药物中毒 血钾过低 血钠过高