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男，56岁，2月前胃癌扩大根治术，术中输血600ml，术后40天起感乏力，食欲减退，肝功能ALT200U，AST1860U，SB17μmol／L，血抗-HBs（+）如无有效治疗，本例最后结局可能为（）
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甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段《甘肃住院医师感染科(综合练习)》真题及答案
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男56岁2月前胃癌扩大根治术术中输血600ml术后40天起感乏力食欲减退肝功能ALT200UA
再重叠其他肝炎病毒，感染后肝衰竭
肝癌
慢性HCV携带者
肝硬化
自愈
目前认为最有效的治疗为
联苯双酯
干扰素
利巴韦林
胸腺肽
中药
某男性患者54岁2个月前因胃癌手术术中输血600ml术后40d起感乏力食欲减退查血肝功能ALT200
甲肝
乙肝
戊肝
丙肝
丁肝
男56岁2月前胃癌扩大根治术术中输血600ml术后40天起感乏力食欲减退肝功能ALT200UA
钠水潴留
门脉__
低蛋白血症
肝淋巴液回流减少
腹膜渗出增多
男54岁2个月前因胃癌手术术中输血600ml术后40天起感乏力食欲减退查血肝功能ALT200UAST
甲肝
乙肝
丙肝
丁肝
戊肝
目前认为最有效的治疗
联苯双酯
中药
干扰素
病毒唑
胸腺肽
男54岁2个月前因胃癌手术术中输血600ml术后40天起感乏力食欲减退查血肝功能ALT200UAST
联苯双酯
干扰素
利巴韦林
胸腺肽
中药
男56岁2月前胃癌扩大根治术术中输血600ml术后40天起感乏力食欲减退肝功能ALT200UA
甲型肝炎
乙型肝炎
丙型肝炎
丁型肝炎
戊型肝炎
男54岁2个月前因胃癌手术术中输血600ml术后40天起感乏力食欲减退查血肝功能ALT200U/LA
联苯双酯
干扰素
病毒唑
胸腺肽
中药
首先应考虑的诊断为
甲肝
乙肝
丙肝
丁肝
戊肝
男56岁2月前胃癌扩大根治术术中输血600ml术后40天起感乏力食欲减退肝功能ALT200UA
联苯双酯
中药
干扰素
病毒唑
胸腺肽
男54岁2个月前因胃癌手术术中输血600ml术后40天起感乏力食欲减退查血肝功能ALT200U/LA
甲肝
乙肝
丙肝
丁肝
戊肝
为作病原学诊断应重点查
抗HCV抗体及HCV-RNA
乙肝病毒标志物
HDAg
抗HEV-IgM
HAV-IgM
男56岁2月前胃癌扩大根治术术中输血600ml术后40天起感乏力食欲减退肝功能ALT200UA
抗HCV抗体及HCV-RNA
乙肝病毒标志物
HDAg
抗HEV-IgM
HAV-IgM
成年男性因胃癌行胃癌根治术术中出血约600ml心率92次/分呼吸21次/分血压13.1/8.0kpa
输注晶体液补充血容量，原则上不输血
输全血600ml补充丢失的失血量
输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血.
输红细胞悬液600ml，不必输注全血
输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞
男54岁2个月前因胃癌手术术中输血600ml术后40天起感乏力食欲减退查血肝功能ALT200UAST
抗HAV-IgM
乙肝病毒标志物
HDAg
抗HCV及HCA-RNA
抗HEV-IgM
首先考虑的诊断
甲型肝炎
乙型肝炎
丙型肝炎
丁型肝炎
戊型肝炎
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男28岁农民因畏寒发热伴全身酸痛食欲减退厌油6天黄疸逐渐加深少尿2天于8月12日入院查体神清皮肤巩膜明显黄染胸腹部可见出血点静脉注射处可见瘀斑球结膜充血心肺-肝肋下1cm脾-腓肠肌压痛实验室检查WBC8×109/LN0.78L0.22尿蛋白++尿RBC+/HP尿WBC0～5/HPBUN16mmol/LALT140UTBIL120μmol/L患者最可能出现的严重后果是
患者男30岁排黏液脓血便2年伴有下腹部轻度疼痛近日腹痛加重高热衰弱体检精神萎靡体温39℃消瘦貌心率110次／分律齐肺部无异常腹部膨隆全腹有压痛肠鸣音消失导致急性菌痢迁延为慢性的可能原因包括
男16岁中学生8月2日急性起病高热4小时大便水泻2次来院急诊体查体温39.5℃面色苍白四肢冷脉细速神志模糊血压75/60mmHg血象WBC25.0×109/LN0.85L0.15为迅速明确诊断立即进行的检查是
患者男性26岁畏寒继之发热体温最高达39℃伴头痛3小时后退热退热后体力食欲好每2天发热1次查WBC6．2×109／L中性粒细胞70%此患者确诊为间日疟其可能出现的临床分期包括
患者10岁男孩近1周前出现食欲不振恶心呕吐活动减少伴有发热体温在37～38%之间近2天出现尿黄来医院就诊出生时注射过乙型肝炎疫苗检查巩膜黄染肝肋下1．5cm脾未触及化验ALT890U／LT-Bil119μmol／Lanti-HBs阳性应进一步做哪项检查以确诊病原
男52岁持续发热35天体温37.5～39℃伴右季肋部疼痛食欲下降出汗体重减轻5kg曾在卫生院注射青霉素口服诺氟沙星10天近日疼痛加重查体Hb12g/LWBC12.0×10/LN0.88此时首选的处理方式是
患者男26岁3天来发热头痛乏力食欲减退行走时小腿疼痛伴有咳嗽体检体温39．8℃面色潮红结膜充血视力正常双侧腹股沟淋巴结肿大视力正常腓肠肌压痛明显无脑膜刺激征及病理反射肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／LN0．74L0．21E0．03M0．02发病前常参加水田劳动此患者应考虑鉴别的诊断是
患者男30岁排黏液脓血便2年伴有下腹部轻度疼痛近日腹痛加重高热衰弱体检精神萎靡体温39℃消瘦貌心率110次／分律齐肺部无异常腹部膨隆全腹有压痛肠鸣音消失该患者需做下列哪些检查
患儿5岁2月份急性起病出现畏寒高热头痛呕吐1天查体体温40℃神志淡漠全身皮肤黏膜有散在瘀点瘀斑颈软脑膜刺激征-次日患儿头痛加剧频繁呕吐查体颈部抵抗克氏征阳性化验血象WBC14．8×10／LN95%L5%腰椎穿刺脑脊液检查蛋白2．0g／L氯化物112mmol/L糖0．55mmol/L综合上述临床表现本病应考虑
女25岁发热食欲减退1周神志欠清1天查体皮肤巩膜轻度黄染躁动不安双手有扑翼样震颤肝右肋下未扪及实验室检查ALT160u/L总胆红素90μmol/L抗-HBs阳性抗-HBc阳性抗-HAV-IgG阴性抗-HAV-IgM阳性抗-HEV-IgG阴性既往体健无输血史最可能的病原学诊断是
患儿5岁2月份急性起病出现畏寒高热头痛呕吐1天查体体温40℃神志淡漠全身皮肤黏膜有散在瘀点瘀斑颈软脑膜刺激征-为明确诊断需进行以下那些检查
男性38岁商人在火车旅途中有不洁饮食史6小时后突起剧烈腹泻每11分钟至半小时1次水样便量多无发热及腹痛继之呕吐．下车后晕倒在地被人发现后送入医院查体血压为0神志模糊眼眶下陷皮肤弹性差对明确病因诊断最有意义的检查为
患者男40岁渔民居于血吸虫流行区常有饮生水不良习惯持续高热3周弛张热40℃伴腹胀有黏液性大便每天2-3次肝肋下2cm脾1cm血白细胞3．0×10／L中性0．55淋巴0．45嗜酸性粒细胞计数为0伴咳嗽为明确诊断该患者还需进行哪些检查
男48岁持续发热30天体温37.6～39.2℃伴右季肋部疼痛纳差盗汗体重下降约8kg曾在当地注射青霉素10天服诺氟沙星10天无明显好转近日疼痛加剧坐卧不安上述病例经给氧镇静静脉输液等处理呼吸困难进行性加重血压下降此时最重要的处理是
男48岁持续发热30天体温37.6～39.2℃伴右季肋部疼痛纳差盗汗体重下降约8kg曾在当地注射青霉素10天服诺氟沙星10天无明显好转近日疼痛加剧坐卧不安上述病例住院当天晚上突感心前区剧痛呼吸困难面色苍白烦躁不安发绀心率134次/分该病人病情上述病例体格检查T38.5℃P90次/分巩膜无黄染右下胸隆起右下肺呼吸音减低肝肋下3cm肝区明显叩痛和挤压痛脾未及血常规WBC10×109/LN0.75L0.25Hb110g/L对于确定诊断最重要的检查是
女25岁发热食欲减退1周神志欠清1天查体皮肤巩膜轻度黄染躁动不安双手有扑翼样震颤肝右肋下未扪及实验室检查ALT160u/L总胆红素90μmol/L抗-HBs阳性抗-HBc阳性抗-HAV-IgG阴性抗-HAV-IgM阳性抗-HEV-IgG阴性既往体健无输血史对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是
男16岁中学生8月2日急性起病高热4小时大便水泻2次来院急诊体查体温39.5℃面色苍白四肢冷脉细速神志模糊血压75/60mmHg血象WBC25.0×109/LN0.85L0.15此例患者应立即进行的处理是
患者男性26岁畏寒继之发热体温最高达39℃伴头痛3小时后退热退热后体力食欲好每2天发热1次查WBC6．2×109／L中性粒细胞70%此患者应考虑到的鉴别诊断包括
患者男40岁渔民居于血吸虫流行区常有饮生水不良习惯持续高热3周弛张热40℃伴腹胀有黏液性大便每天2-3次肝肋下2cm脾1cm血白细胞3．0×10／L中性0．55淋巴0．45嗜酸性粒细胞计数为0伴咳嗽此患者治疗中须注意预防的并发症包括
男25岁农民急起畏寒高热全身酸痛6天烦躁不安气促1天8月3日入院查体呼吸32次/分心率132次/分面色苍白双肺有干湿性啰音X线有散在片状阴影且有融合趋势血象WBC15.0×10/LN0.80L0.20尿胆原+尿蛋白++当地有类似患者3人为明确诊断该患者首先应考虑哪项检查
患者18岁男性2天来发热伴腹痛腹泻日10余次初为稀便后为黏液脓血便伴里急后重粪便常规检查WBC15～20个／HPRBC5～10个／HP中毒性菌痢的临床分型包括
男52岁持续发热35天体温37.5～39℃伴右季肋部疼痛食欲下降出汗体重减轻5kg曾在卫生院注射青霉素口服诺氟沙星10天近日疼痛加重查体Hb12g/LWBC12.0×10/LN0.88为明确诊断应重点询问的病史是
男性38岁商人在火车旅途中有不洁饮食史6小时后突起剧烈腹泻每11分钟至半小时1次水样便量多无发热及腹痛继之呕吐．下车后晕倒在地被人发现后送入医院查体血压为0神志模糊眼眶下陷皮肤弹性差该患者大便悬滴培养阳性血压回升病原治疗可选择以下哪种抗菌药
患者女性42岁市民突发畏寒寒战高热6小时呼吸急促烦躁不安2小时入院查体体温40．8℃血压94／83mmHg神志清楚四肢厥冷口唇和甲床轻度紫绀该患者应立即进行下列那些处理
男52岁持续发热35天体温37.5～39℃伴右季肋部疼痛食欲下降出汗体重减轻5kg曾在卫生院注射青霉素口服诺氟沙星10天近日疼痛加重查体Hb12g/LWBC12.0×10/LN0.88住院当晚12时患者突感心前区剧痛呼吸急促烦躁不安心率130次/分患者病情突然加重原因可能性最大的是
男60岁诊断慢性肝炎15年发现肝硬化3年近5天出现畏寒寒战体温38～39℃脉搏110次/分血压68/50mmHg精神极差皮肤巩膜轻度黄染腹软无压痛及反跳痛肝肋下未扪及脾肋下2cm移动性浊音阳性血象WBC4.5×109/LN0.85L0.15PLT65×109/L腹水常规草黄色比重1.016李凡它试验阴性白细胞数5.0×109/L多核0.40单核0.60此患者不宜选用哪一种抗生素
36岁渔民突起腹泻3天第1天为糊状便10余次第2天清水便14次无腹痛无发热无里急后重有脱水表现大便镜检白细胞0～2／HP红细胞1～3／HP大便涂片革兰染色见弯曲形呈鱼群状排列的阴性杆菌最可能的诊断
男60岁诊断慢性肝炎15年发现肝硬化3年近5天出现畏寒寒战体温38～39℃脉搏110次/分血压68/50mmHg精神极差皮肤巩膜轻度黄染腹软无压痛及反跳痛肝肋下未扪及脾肋下2cm移动性浊音阳性血象WBC4.5×109/LN0.85L0.15PLT65×109/L腹水常规草黄色比重1.016李凡它试验阴性白细胞数5.0×109/L多核0.40单核0.60该患者发热休克最可能的原因是
患者男性20岁持续发热半个月体温37～40℃晚上为甚早晨正常稍畏寒无寒战间有腹痛大便稀2～3次／天无脓血精神食欲尚可患者告知起病前1个月曾到洞庭湖区查体肝剑突下4cm轻度触痛脾脏侧位可及血象Hb120g／LWBC18×10／1中性50%淋巴30%嗜酸20%为明确诊断应进行的进一步检查是
男9岁春天突起发热头痛呕吐咳嗽3天烦躁不安1天入院体查体温39.5℃血压98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大光反应好颈有抵抗感胸腹部可见散在性出血点克氏征阳性布氏征阴性巴彬氏征阴性血象WBC15.0×109/LN0.90L0.10本例最可能的诊断是
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