男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×10...

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男30岁上腹痛7天餐后突然加剧6小时并很快波及全腹既往有胃病史查体全腹压痛反跳痛肌紧张肝浊音界消失肠

腹腔穿刺直肠指检腹部B超腹部CT 立位腹部X线平片

患者男36岁晚餐后突发右上腹部及剑突下痛放射到右肩及后背部3小时后疼痛剧烈出现恶心呕吐呕吐2次呕吐物

心电图检查血常规血淀粉酶呕吐物隐血试验 ERCP 癌胚抗原（CEA. MRCP 腹部B超

该患者的诊断可能是

急性胰腺炎急性胃穿孔急性胃炎急性肠炎急性胆囊炎

男30岁上腹痛7d餐后突然加剧6h并很快波及全腹既往有胃病史当时查体全腹压痛反跳痛肌紧张肝浊音界消失

腹腔穿刺直肠指检腹部B超腹部CT 立位腹部平片

男性30岁因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊查体体温38.2℃脉搏80次/分上腹部压痛反跳痛肌紧张

发病前曾进食大量油腻食物既往有慢性胃炎病史既往有胆石症病史 1天前有中上腹部受撞经历发病前饮酒l瓶

男性30岁上腹痛7天餐后突然加剧6小时并很快波及全腹既往有胃病史查体全腹压痛反跳痛肌紧张肝浊音界消失

腹腔穿刺直肠指检腹部B超腹部CT 立位腹部平片

患者男30岁上腹部疼痛并向两侧放射6h查体体温38.2℃脉搏80次/min上腹部压痛反跳痛肌紧张对急

发病前曾进食大量油腻食物既往有慢性胃炎病史既往有胆石症病史 1d前有中上腹部受撞经历发病前饮酒1瓶

应首先考虑的诊断是

慢性浅表性胃炎急性胃炎慢性萎缩性胃炎急性糜烂性胃炎慢性肥厚性胃炎

? ?男30岁上腹痛7天餐后突然加剧6小时并很快波及全腹既往有胃病史查体全腹压痛反跳痛

腹腔穿刺直肠指检腹部B超腹部CT 立位腹部X线平片

男30岁饱餐后突然上腹剧痛6小时很快波及全腹既往有胃病史查体全腹肌紧张有压痛反跳痛肝浊音界消失肠鸣音

腹腔穿刺直肠指诊 B超 CT 立位腹部平片

男45岁嗜酒既往有胃炎病史3天前饱食后突然上腹部剧痛恶心呕吐数次不能平卧曾用多种抗生素治疗体检血压9

溃疡病穿孔急性出血坏死性胰腺炎急性胆囊炎急性胃炎

男43岁有肝硬化病史3天前与人争吵后突然大量呕血色暗红夹有少量食物腹部膨胀腹胀食少口苦胁痛心烦易怒舌

泻心汤地榆散龙胆泻肝汤加味清胃散十灰散

患者男36岁晚餐后突发右上腹部及剑突下痛放射到右肩及后背部3小时后疼痛剧烈出现恶心呕吐呕吐2次呕吐物

心电图检查胰腺CT 腹部B超呕吐物隐血试验 ERCP 肝脏CT MRCP

男45岁嗜酒既往有胃炎病史3天前饱食后突然上腹部剧痛恶心呕吐数次不能平卧曾用多种抗生素治疗体检血压9

溃疡病穿孔急性出血坏死性胰腺炎急性胆囊炎急性梗阻性化脓性胆管炎急性胃炎

男性30岁因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊查体体温38.2℃脉搏80次／分上腹部压痛反跳痛肌紧张

发病前曾进食大量油腻食物既往有慢性胃炎病史既往有胆石症病史 1天前有中上腹部受撞经历发病前饮酒1瓶

男性30岁上腹痛7天餐后突然加剧6小时并很快波及全腹既往有胃病史当时查体全腹压痛反跳痛肌紧张肝

腹腔穿刺直肠指检腹部B超腹部CT 立位腹部平片

为明确诊断应采取下列检查中的

胃镜钡餐透视血管造影上腹部超声上腹部增强CT

男42岁有肝硬化病史3天前与人争吵后突然大量呕血色暗红夹有少量食物腹部膨胀腹胀食少口苦胁痛心烦易怒舌

泻心汤地榆散龙胆泻肝汤加味清胃散十灰散

男性30岁上腹痛7天餐后突然加剧6小时并很快波及全腹既往有胃病史当时查体全腹压痛反跳痛肌紧张肝浊音界

腹腔穿刺直肠指检腹部B超腹部CT 立位腹部平片

患者男36岁晚餐后突发右上腹部及剑突下痛放射到右肩及后背部3小时后疼痛剧烈出现恶心呕吐呕吐2次呕吐物

有持续性上腹痛尿淀粉酶轻度升高上腹部存在肌紧张上腹部存在反跳痛上腹部存在压痛体温轻度升高患者有腹胀

男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×10...

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