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Valsalva法可诱发眩晕 外耳道气压改变时可诱发眩晕 外耳道气压改变时仅感头晕为弱阳性 瘘管试验阴性可排除半规管瘘的存在 外耳道内加压时眼球偏向对侧,说明瘘管位于外半规管的管侧 外耳道内减压时眼球偏向同侧,说明瘘管位于外半规管的壶腹侧 外耳道内加压时眼球偏向同侧,说明瘘管位于外半规管的壶腹侧 影像学对于半规管瘘有很大的诊断意义
水平半规管 后半规管 匙突 砧骨短突 锥隆起 前庭窗 圆窗 二腹肌嵴
并发急性扁桃体炎 并发咽喉脓肿 合并发作颈椎病 并发颈部脓肿 耳源性颅内感染 合并食管周围脓肿 耳源性二腹肌下脓肿
术后反应热 脑脓肿引流不畅,再次积脓 术腔感染 上呼吸道感染 脑脊液漏引致脑膜炎 术腔遗留异物 局限性迷路炎 化脓性迷路炎
并发急性扁桃体炎 并发咽喉脓肿 合并发作颈椎病 并发颈部脓肿 耳源性颅内感染 合并食管周围脓肿 耳源性二腹肌下脓肿
并发迷路炎 并发前庭神经元炎 并发BPPV 并发梅尼埃病 并发半规管瘘 并发Cogan综合征 合并颅内感染 鼓膜穿孔,药液温度低,刺激两窗,引起内耳激惹引起眩晕
纯音听阈测试法听力曲线呈平坦型,且气骨导差超过40dB,可考虑听骨链的破坏 骨导气导均下降,并存在气骨导差 声导抗图呈Ad型曲线 声导抗图呈B型曲线 耳声发射消失 高分辨率CT可见听骨形态异常 音衰变试验异常现象 SISI值为10%
脐带静脉瓣 自体静脉瓣 口唇粘膜 上颌窦粘膜 硅胶片 聚四氟乙烯膜 凝胶膜 耳屏软骨
脐带静脉瓣 自体静脉瓣 口唇粘膜 上颌窦粘膜 硅胶片 聚四氟乙烯膜 凝胶膜 耳屏软骨
实施乳突手术和彻底清除病灶是治疗这种病例的主要手段 术中还应注意鼓岬、前庭窗、上半规管等处有无瘘管 对于发现的瘘管必须彻底清除 对于瘘管处不易清除的病变,可留待日后行二期手术 如果清除过程中发生外淋巴液外溢,可及时用筋膜修补,很少继发感染 当清除过程中骨内膜破坏发生外淋巴液外溢时,应以吸引管吸除外淋巴液,以保持视野清晰 当清除过程中骨内膜破坏时,若无淋巴液外溢,仅覆盖明胶海绵即可 中耳乳突病变清除后,可按计划完成后续的各类手术
颞肌筋膜 静脉瓣 耳屏软骨 耳垂脂肪 耳廓软骨膜 耳屏软骨膜 乳突骨膜 耳后皮肤
术后反应热 脑脓肿引流不畅,再次积脓 术腔感染 上呼吸道感染 脑脊液漏引致脑膜炎 术腔遗留异物 局限性迷路炎 化脓性迷路炎
颞肌筋膜 静脉瓣 耳屏软骨 耳垂脂肪 耳廓软骨膜 耳屏软骨膜 乳突骨膜 耳后皮肤
中耳癌 结核性中耳乳突炎 慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型 慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型并颅内脓肿 慢性中耳乳突炎,骨疡型 外耳道胆脂瘤 急性坏死性中耳炎 慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型并硬膜外脓肿
检查咽鼓管功能:咽鼓管功能不良不能进行该手术 进行纯音听阈测定:听力损失在25dB以内不考虑听骨链的破坏 进行乳突X线检查 行高分辨率CT扫描 做分泌物培养和药敏试验 行耳声发射检查 行圆窗阻塞试验 全身情况的检查
水平半规管 后半规管 匙突 砧骨短突 锥隆起 前庭窗 圆窗 二腹肌嵴
头颅X线检查,照Schueller氏位及Mayer氏位像 心电图检查 颞骨CT检查 头颅MRI检查 纯音听阈测试 声导抗测听 脑干电反应测听(ABR) H重振试验:ABLB、SISI试验 血常规 脓液培养+药敏
并发迷路炎 并发前庭神经元炎 并发BPPV 并发梅尼埃病 并发半规管瘘 并发Cogan综合征 合并颅内感染 鼓膜穿孔,药液温度低,刺激两窗,引起内耳激惹引起眩晕
中耳癌 结核性中耳乳突炎 慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型 慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型并颅内脓肿 慢性中耳乳突炎,骨疡型 外耳道胆脂瘤 急性坏死性中耳炎 慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型并硬膜外脓肿
头颅X线检查,照Schueller氏位及Mayer氏位像 心电图检查 颞骨CT检查 头颅MRI检查 纯音听阈测试 声导抗测听 脑干电反应测听(ABR) H重振试验:ABLB、SISI试验 I.血常规 J.脓液培养+药敏