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患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130/70mmHg，P78次/分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛...
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山东住院医师急诊科Ⅰ阶段《案例分析专项训练》真题及答案
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需要首先考虑的诊断是
消化性溃疡慢性穿孔
胆石症
急性胰腺炎
心肌梗死
肾结石
糖尿病酮症
需要首先考虑的诊断是
消化性溃疡慢性穿孔
胆石症
急性胰腺炎
心肌梗死
肾结石
糖尿病酮症
患者所用药物中罗格列酮可降低
血容量
体重
血红蛋白
肌酸激酶
女性骨折风险
患者女66岁糖尿病冠心病病史8年长期服用小剂量阿司匹林1小时前突然出现剧烈上腹痛伴恶心呕吐向腰背部放
腹部平片
胃镜
胰腺超声
心电图
尿常规
尿酮体
患者女66岁糖尿病冠心病病史8年长期服用小剂量阿司匹林1小时前突然出现剧烈上腹痛伴恶心呕吐向腰背部放
消化性溃疡慢性穿透
胆石症
急性胰腺炎
心肌梗死
肾结石
糖尿病酮症
患者在行冠脉血管造影检查后突发心慌饥饿血糖3.8mmol/L 首选进食
馒头
无糖饼干
葡萄糖
蔗糖
麦芽糖
若上述检查阴性需要进一步完善的检查是
腹部平片
胃镜
胰腺超声
心电图
尿常规
尿酮体
患者女66岁糖尿病冠心病病史8年长期服用小剂量阿司匹林1小时前突然出现剧烈上腹痛伴恶心呕吐向腰背部放
血常规
肝功能
淀粉酶
心肌酶
尿常规
尿酮体
患者女66岁糖尿病冠心病病史8年长期服用小剂量阿司匹林1小时前突然出现剧烈上腹痛伴恶心呕吐向腰背部放
血常规
肝功能
淀粉酶
心肌酶
尿常规
尿酮体
患者女66岁糖尿病冠心病病史8年长期服用小剂量阿司匹林1小时前突然出现剧烈上腹痛伴恶心呕吐向腰背部放
腹部平片
胃镜
胰腺超声
心电图
尿常规
尿酮体
患者拟次日行冠脉血管造影检查应避免使用的药物是
贝那普利
阿卡波糖
二甲双胍
阿司匹林
罗格列酮
以下检查结果升高有助于明确诊断的是
血常规
肝功能
淀粉酶
心肌酶
尿常规
尿酮体
患者女66岁糖尿病冠心病病史8年长期服用小剂量阿司匹林1小时前突然出现剧烈上腹痛伴恶心呕吐向腰背部放
消化性溃疡慢性穿透
胆石症
急性胰腺炎
心肌梗死
肾结石
糖尿病酮症
下列检查结果升高有助于明确诊断的是
血常规
肝功能
淀粉酶
心肌酶
尿常规
尿酮体
若上述检查阴性需要进一步完善的检查是
腹部平片
胃镜
胰腺超声
心电图
尿常规
尿酮体
若上述检查阴性需要进一步完善的检查是
腹部平片
胃镜
胰腺超声
心电图
尿常规
尿酮体
以下哪项检查有助于明确诊断
血常规
肝功能
淀粉酶
心肌酶
尿常规
尿酮体
需要首先考虑的诊断是
消化性溃疡慢性穿透
胆石症
急性胰腺炎
心肌梗死
肾结石
糖尿病酮症
若上述检查阴性需要进一步完善的检查是
腹部平片
胃镜
胰腺超声
心电图
尿常规
尿酮体
患者女66岁糖尿病冠心病病史8年长期服用小剂量阿司匹林1小时前突然出现剧烈上腹痛伴恶心呕吐向腰背部放
血常规
肝功能
淀粉酶
心肌酶
尿常规
尿酮体
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患者16岁主诉从无月经来潮健康状况良好其姐12岁时月经初潮患者否认过度锻炼或厌食症无抑郁症家族史有一次晕厥史体格检查身高140cm体重50kg璞颈不明显乳房未发育tannerⅠ未见阴毛腋毛腹部检查无肿块肘外翻妇科检查示正常青春期前外阴tannerⅠ阴蒂无肥大处女膜完整见阴道外口棉签探阴道深6cm肛诊触及偏小子宫附件区未及包块初步的诊断应该包括
初产妇39周妊娠规律宫缩2小时入院估计胎儿3500g查宫底剑下1指左枕前位胎心好宫缩强胎头跨耻征可疑阳性观察4小时产妇腹部检查未能触及胎头胎头已入盆阴道检查宫口开大4cm行人工破膜S0~+1胎头矢状缝位与骨盆入口横径一致靠近骶岬盆腔后半部空虚宫颈前唇水肿宫缩规律强度较前减弱目前诊断为
初孕妇停经39周持续腹痛4小时入院贫血貌血压170/110mmHg脉搏120次／分子宫呈板状压痛明显胎位不清胎心110次／分阴道少量流血阴道检查宫口未开既往胎儿B胎儿发育较正常小1周尿蛋白2+孕妇可能的诊断是
女性51岁孕3产3阴道不规则流血3个月量时多时少既往月经规律3～4天/28～30天放置宫内节育器惰性不锈钢环20年为明确诊断下一步首选以下检查
患者李××女34岁GPAL因停经30周发现羊水过多2周憋闷不能平卧1日入院患者平素体健无重大病史可载既往月经规律未行常规产前检查2周前超声检查示单胎头位BPD7.9cm胎盘位于子宫前壁下缘距宫颈内口9cm胎盘Ⅰ级AFI25口服吲哚美辛效果不佳近一日腹胀憋闷不能平卧就诊入院查体T36.6℃P96次／分R22次／分BP135/80mmHg神志清心肺-腹部膨隆宫高34cm腹围96cm子宫张力大胎位扪诊不清胎心遥远150次／分水肿+复查B超AFI29患者诊断为妊娠期糖尿病以下治疗措施正确的是
女42岁痛经3年余进行性加重经期延长经量增多避孕药炔雌醇一去氧孕烯周期治疗可缓解痛经GPAL曾放置IUD10年已取出2年妇科检查宫颈肥大Ⅱ度颗粒型糜烂子宫如妊娠3月大小均匀性增大质硬表面光滑后壁略突出活动好双侧附件区未见明显异常三合诊子宫直肠凹部位未触及痛性结节可采用的治疗方式有
初孕妇26岁妊娠38周见红伴不规律宫缩2天查血压130/80mmHg宫高36cm腹围106cm胎心150次／分宫缩持续20～30秒间隔6～8分钟给予镇静剂宫缩仍存在肛查宫口未开结合该病例试问胎头吸引术的操作步骤正确的是
患者李××女34岁GPAL因停经30周发现羊水过多2周憋闷不能平卧1日入院患者平素体健无重大病史可载既往月经规律未行常规产前检查2周前超声检查示单胎头位BPD7.9cm胎盘位于子宫前壁下缘距宫颈内口9cm胎盘Ⅰ级AFI25口服吲哚美辛效果不佳近一日腹胀憋闷不能平卧就诊入院查体T36.6℃P96次／分R22次／分BP135/80mmHg神志清心肺-腹部膨隆宫高34cm腹围96cm子宫张力大胎位扪诊不清胎心遥远150次／分水肿+复查B超AFI29患者入院诊断为羊水过多根据现有临床资料在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括
初孕妇26岁妊娠38周见红伴不规律宫缩2天查血压130/80mmHg宫高36cm腹围106cm胎心150次／分宫缩持续20～30秒间隔6～8分钟给予镇静剂宫缩仍存在肛查宫口未开本例正确的诊断是
29岁经产妇39周妊娠GPAL合并子痫前期羊水过多经阴胎盘娩出后客观的估计阴道出血量约1000ml如应用药物效果不显著患者仍出血较多下列哪些操作不可行
患者张××女38岁GPAL因停经31周下肢水肿1个月发现血压升高1周入院既往体健无重大病史可载14年前足月顺产一女婴出生体重4100g孕产经过顺利月经规律现停经31周孕期未能系统进行产前检查一月前开始出现明显的下肢水肿休息后不能消退一周前测血压165/102mmHg口服硝苯地平效果不佳现无头痛头晕眼花视物不清无心悸无憋闷无食欲缺乏无肝区不适入院查体T36.2℃P96次／分R21次／分BP165/l10mmHg神志清心肺-腹部膨隆宫高28cm腹围90cmLOA胎心146次／分水肿3+尿蛋白3+根据现有临床资料患者初步诊断为
经产妇30岁GP停经30周既往有糖尿病史3年孕期未行检查感胎动减少到胎动消失3周入院检查BP140/100mmHg心肺-宫高22cm腹围80cmB超提示宫内死胎羊水9cm羊水指数AFV22cm孕妇血型RH-血糖浓度11mmol/L该病人的处理不正确的是
29岁经产妇39周妊娠GPAL合并子痫前期羊水过多经阴胎盘娩出后客观的估计阴道出血量约1000ml该患目前诊断为产后出血最可能的原因为
初产妇39周妊娠规律宫缩2小时入院估计胎儿3500g查宫底剑下1指左枕前位胎心好宫缩强胎头跨耻征可疑阳性该病例剖宫产手术中应注意的事项包括
初孕妇26岁妊娠38周见红伴不规律宫缩2天查血压130/80mmHg宫高36cm腹围106cm胎心150次／分宫缩持续20～30秒间隔6～8分钟给予镇静剂宫缩仍存在肛查宫口未开临产已20小时再检查宫缩45秒间隔3分钟胎心监护显示胎心168次／分频繁出现晚期减速羊水黄绿色血压144/90mmHg阴道检查宫口开全S并见到拨露此时的紧急处理是
女性22岁未婚处女13岁初潮月经周期较规律近半年月经期延长淋漓不尽肛门指诊子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm有轻压痛未触及痛性结节该患者选择的治疗方法是
女性51岁孕3产3阴道不规则流血3个月量时多时少既往月经规律3～4天/28～30天放置宫内节育器惰性不锈钢环20年患者肥胖有高血压病史15年近半年经常出现潮热出汗症状妇科检查外阴无异常阴道黏膜无充血分泌物白色黏稠糊状宫颈光滑子宫正常大小无明显压痛双附件无异常B超示子宫正常大小内膜厚度16mm宫内节育器居中双附件无异常血常规示血红蛋白82g/L凝血功能正常可能的诊断是
患者王××女23岁GPAL因停经22周下肢水肿1个月发现血压升高3日就诊患者否认高血压慢性肾炎病史既往月经规律现停经22周1月前即自觉下肢水肿渐加重休息后不能消退3天前产前检查发现血压升高为145/95mmHg无头痛头晕无视物不清无恶心呕吐无心悸无上腹不适自解小便无异常查体T36.7℃P81次／分R21次／分BP140/90mmHg宫高21cmFHR150次／分水肿3+患者相关辅助检查结果已回血常规WBC8.7×10g/LN76%HGB90g/lPlt210×10g/L尿常规及沉渣镜检尿比重1.010尿蛋白3镜检见白细胞管型红细胞管型肾功能Cr116μnol／L肝功能ALB27g/L双肾B超示双侧肾脏略缩小表面不规则根据现有临床资料最支持的诊断为
初产妇39周妊娠规律宫缩2小时入院估计胎儿3500g查宫底剑下1指左枕前位胎心好宫缩强胎头跨耻征可疑阳性此时让病人取双腿屈曲半卧位再次检查胎头跨耻征为阴性提示
患者王××女23岁GPAL因停经22周下肢水肿1个月发现血压升高3日就诊患者否认高血压慢性肾炎病史既往月经规律现停经22周1月前即自觉下肢水肿渐加重休息后不能消退3天前产前检查发现血压升高为145/95mmHg无头痛头晕无视物不清无恶心呕吐无心悸无上腹不适自解小便无异常查体T36.7℃P81次／分R21次／分BP140/90mmHg宫高21cmFHR150次／分水肿3+针对患者现在的病情以下处理措施不正确的是
患者张××女38岁GPAL因停经31周下肢水肿1个月发现血压升高1周入院既往体健无重大病史可载14年前足月顺产一女婴出生体重4100g孕产经过顺利月经规律现停经31周孕期未能系统进行产前检查一月前开始出现明显的下肢水肿休息后不能消退一周前测血压165/102mmHg口服硝苯地平效果不佳现无头痛头晕眼花视物不清无心悸无憋闷无食欲缺乏无肝区不适入院查体T36.2℃P96次／分R21次／分BP165/l10mmHg神志清心肺-腹部膨隆宫高28cm腹围90cmLOA胎心146次／分水肿3+尿蛋白3+患者行75g葡萄糖OGTT试验4时点值分别为5.7mmol／L10.9mmol/L9.8mmol/L6.9mmol/L诊断为
初孕妇停经39周持续腹痛4小时入院贫血貌血压170/110mmHg脉搏120次／分子宫呈板状压痛明显胎位不清胎心110次／分阴道少量流血阴道检查宫口未开既往胎儿B胎儿发育较正常小1周尿蛋白2+B超检查提示胎盘厚度增加胎盘后见液性暗区血红蛋白80g/L纤维蛋白原显著降低D-二聚体升高10倍此时恰当的处理应是
患者李××女34岁GPAL因停经30周发现羊水过多2周憋闷不能平卧1日入院患者平素体健无重大病史可载既往月经规律未行常规产前检查2周前超声检查示单胎头位BPD7.9cm胎盘位于子宫前壁下缘距宫颈内口9cm胎盘Ⅰ级AFI25口服吲哚美辛效果不佳近一日腹胀憋闷不能平卧就诊入院查体T36.6℃P96次／分R22次／分BP135/80mmHg神志清心肺-腹部膨隆宫高34cm腹围96cm子宫张力大胎位扪诊不清胎心遥远150次／分水肿+复查B超AFI29复查空腹血糖5.4mmol／L进一步的诊断方法首选
女性22岁未婚处女13岁初潮月经周期较规律近半年月经期延长淋漓不尽肛门指诊子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm有轻压痛未触及痛性结节为进一步诊断首先方便经济的辅助检查包括
孕妇34岁GP停经32周头痛视物模糊2天今晨头痛加剧恶心呕吐3次就诊时突然牙关紧闭双眼上翻面部肌肉抽动四肢肌肉强直随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒测血压195／120mmHg胎心120次／分否认癫痫发作史孕妇入院后未再抽搐血压持续180／100～195mmHg之间查体触及不规则宫缩肛诊宫口未开胎头浮骨产道正常神经内科会诊除外脑出血此时恰当的处理为
初孕妇26岁妊娠38周见红伴不规律宫缩2天查血压130/80mmHg宫高36cm腹围106cm胎心150次／分宫缩持续20～30秒间隔6～8分钟给予镇静剂宫缩仍存在肛查宫口未开该病例胎头吸引术助产后应注意检查或预防的并发症是
初产妇39周妊娠规律宫缩2小时入院估计胎儿3500g查宫底剑下1指左枕前位胎心好宫缩强胎头跨耻征可疑阳性下一步应重点强调哪些体格检查以判断是否可经阴道分娩
孕妇34岁GP停经32周头痛视物模糊2天今晨头痛加剧恶心呕吐3次就诊时突然牙关紧闭双眼上翻面部肌肉抽动四肢肌肉强直随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒测血压195／120mmHg胎心120次／分否认癫痫发作史紧急处理措施正确的是
26岁初孕妇停经34周头痛眼花半个月今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊查体血压195/123mmHg心率120次／分积极治疗24小时孕妇情况无明显好转对孕妇下一步处理适当的是
患者16岁主诉从无月经来潮健康状况良好其姐12岁时月经初潮患者否认过度锻炼或厌食症无抑郁症家族史有一次晕厥史体格检查身高140cm体重50kg璞颈不明显乳房未发育tannerⅠ未见阴毛腋毛腹部检查无肿块肘外翻妇科检查示正常青春期前外阴tannerⅠ阴蒂无肥大处女膜完整见阴道外口棉签探阴道深6cm肛诊触及偏小子宫附件区未及包块患者进一步检查结果示染色体核型为45XO右肾缺如该患者最终的诊断应为
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