男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄对确诊有意义的体征是（）。

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系统性红斑狼疮多发性肌炎系统性硬化症骨关节炎类风湿关节炎

吲哚美辛糖皮质激素硫代葡萄糖金甲氨蝶呤氯喹

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发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵关节大多呈对称分布关节周围组织常同时受累反复发作常致关节畸形甚至强直固定外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

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骨关节炎多发性肌炎系统性硬化症系统性红斑狼疮类风湿关节炎

杵状指 Heberden结节皮下结节腊肠样指环形红斑

关节大多呈对称分布外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵关节周围组织常同时受累反复发作常致关节畸形甚至强直固定

Heberden结节皮下结节杵状指环形红斑腊肠样指

发病和免疫反应有关 RA最基本病理变化是滑膜炎血中类风湿因子本质是IgM抗体类风湿因子具有诊断价值高滴度RF提示预后较差